відбувається значно швидше, ніж при хронічному тонзиліті. Зміни в зіві при хронічному тонзиліті виявляються в спаяності мигдалин з дужками, в наявності рубців на мигдалинах, іноді в лакунах маються казеозні пробки. Після загострення можуть довго зберігатися деякі ознаки хронічної інтоксикації. Для уточнення діагнозу хронічного тонзиліту необхідна консультація ЛОР - спеціаліста. p align="justify"> При диференційний діагностиці тонзилітів іноді доводиться проводити диференціальну діагностику з травматичними змінами; наприклад, рубці після тонзилектомії в перший час покриті білуватим нальотом, що обумовлює необхідність виключати інші запальні зміни. Хімічні опіки можуть також викликати запальні зміни слизової оболонки мигдаликів, іноді з утворенням нальотів. Однак всі ці зміни, не викликають діагностичних труднощів. br/>
Клінічний діагноз
Лакунарна вірусно-бактеріальна ангіна. Паратонзиллит праворуч. p align="justify"> Лікування
"Ампіокс" по 2 капсули 4 рази на день протягом 5 днів
Інгаляції "Біопарокс" 3 рази на день
Метилурацил 0,5 по 1 т.4 рази на день
Супрастин 0,025 по 1 т.2 рази на день
Кальцію хлорид 10% -5 мл 2 рази на день внутрішньовенно
"Ревит" по 1 драже 3 рази на день
Місцево - таблетки "бікармінт" розчинити 1 - 2 таб. в 1/2 склянки теплої води полоскати горло.
Щоденник
04.12.2012 р.
Стан задовільний. Зазначає поліпшення самопочуття. Скаржиться на біль при ковтанні, першіння в горлі. Стан задовільний, шкірні покриви фізіологічної забарвлення і вологості, слизові зіва слабо гіперемійовані, задня стінка глотки зерниста. Мигдалини збільшені, гіперемійовані, при торканні шпателем хворобливі. Зберігаються нальоти білувато-сірого кольору, але вже значно менше, легко знімаються. Дихання по всім полям везикулярне, ЧДД 16 в хв. Тони серця ясні, ритм серцевих скорочень правильний, ЧСС - 90 в хв. АТ - 120/80 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Діурез, стілець без особливостей. p align="justify"> .12.12 р.
Стан задовільний. Самопочуття хороше. Скарги на помірні болі в горлі при ковтанні. Стан задовільний, шкірні покриви фізіологічної забарвлення і вологості, слизові світло-рожеві, вологі. Мигдалини збільшені, праворуч на мигдалині невеликі нальоти білувато-сірого кольору. Дихання над легенями везикулярне, ЧДД 17 в хв. Тони серця ясні, ритм правильний, ЧСС - 86 в хв. АТ - 110/80 мм рт. ст. Апетит гарний. Живіт м'який, безболісний. Діурез, стілець без особливостей. p align="justify"> .12.2012 р.
Стан задовільний. Самопочуття хороше. Скарги на болі в горлі при ковтанні. Мигдалини збільшені, гіперемійовані, нальотів немає. Дихання над легенями везикулярне, ЧДД 19 в хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС - 80 в хв. АТ - 110/80 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Діурез, стілець без особливостей. p align="justify"> лакунарна вірусна бактеріальна ангіна
етапний епікриз
Хворий перебуває на лікуванні в міській інфекційній лікарні з приводу вірусно-бактеріальної ангіни, паратонзілліта праворуч. При надходженні пред'являв скарги на болі в горлі, особливо при ковтанні, иррадиирующую в праве вухо, слабкість, підвищення температури до вечора до 39 градусів. Захворювання розвинулося гостро. З'явилися сильні болі в горлі, що посилюються при ковтанні, згодом з плином часу иррадиирующие в праве вухо. Температура тіла - 37 Вє С при вступі. Стан задовільний, шкірні покриви фізіологічної забарвлення, чисті, слизові світло-рожеві, вологі. Зів гиперемирован. На задній стінці глотки визначається зернистість, гіперемія. Мигдалини гипереміровані, збільшені права більше лівої, покриті нальотом білувато-сірого кольору. Наліт легко знімається шпателем, при цьому відзначається болючість, оголюється поверхня не кровоточить. Дихання проводиться за всім полям везикулярне, ЧДД 20 в хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС - 83 в хв. АТ - 120/80 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний, печінка по краю реберної дуги, селезнка не пальпується. Діурез, стілець без особливостей.
Дані лабораторних досліджень:
. Аналіз крові на RW від 03.12.12 - негативний
. Загальний аналіз крові
Ерітроцітов4, 6 * 1012145 г/л
Тромбоцітов347 * 109
ШОЕ 42 мм/год
Лейкоцітов10, 2 * 109
БЕЮнПалСегм ЛМ
-156357
. Мазок із зіву від 01.12.12г: збудник...
