різною інтенсивністю. Нарешті, справа утруднюється необхідністю диференціювати плетізмографіческій ефект з гіпотермією і больовий реакцією. Все це вимагає врахування інших причин изменеия ФПГ кривої, в результаті діагноз стає більш точним. p> На закінчення цього розділу звернемо увагу на залежність амплітуди пульсової хвилі ФПГ від посилення сигналу. На самому початку операції потрібно вибрати рівень посилення і в процесі проведення операції не змінювати цього посилення. Потрібно встановити таке посилення, коли амплітуда максимальна, але верхівка кривої нема за шкалою дисплея, коли ця верхівка не плоска, а округла. При такому виборі навіть невеликі похибки в підтримці рівня аналгезії відразу виявляться в зниженні амплітуди хвилі і не зникнуть за шкалою приладу, як при надмірному посиленні.
Деякі показники зовнішнього дихання.
Для анестезіолога показники зовнішнього дихання (ДО, МОД, тиск в дихальних шляхах, піддатливість грудної клітини-легенів) важливі, як для характеристики стану апарату зовнішнього дихання, так і для контролю функції респіраторів. Цей контроль є найважливішою умовою безпеки хворих і благополучного результату операцій, оскільки порушення дихання хворого під час загальної анестезії з тотальною курарізаціі служать найбільш частою причиною ускладнень, у тому числі і летальних. Саме тому загальним правилом є оснащення будь-якого респіратора приладами, контролюючими правильність показань органів управління апарату. Інакше кажучи, анестезіолог немає права проводити кероване подих хворому, якщо респіратор не обладнано хоча б найпростішим волюметром, що вимірює дихальний і хвилинний об'єми дихання. Ця вимога, на жаль викликано до життя не формальними, а суто життєвими, практичними причинами. Справа в тому, що надійні і добре себе зарекомендували респіратори типу РВ, після тривалої експлуатації далеко не завжди дають обсяг вдиху, відповідний даними органів управління апарату. Розбіжності між показаннями волюметра і респіратора можуть скласти від 10 до 30% і більше (як у бік зменшення, так і збільшення). Більше того, за певних, цілком ймовірних пошкодженнях апарату, руху дихального хутра (сильфона) зовсім не обов'язково супроводжуються потоком газу в бік хворого. Якщо при цьому анестезіолог не зверне уваги на свідчення манометра і екскурсії грудної клітини хворого - може розвинутися гостра дихальна недостатність, тяжкість якої залежатиме від тривалості такого апное. До речі зауважимо, що навіть включений механічний волюметр в описаній ситуації не гарантує хворого від гіповентиляції, оскільки не має механізму тривожної сигналізації. Лише сучасні електронні волюметри можуть забезпечити повну безпеку хворого у разі порушень роботи респіратора або розгерметизації дихального контуру.
На жаль, в Нині в країні випускається тільки один тип електрон-них волюметра, модель ДУ-1500А (Rad Hacker Lab. - Красногорськ). Його тривалі випробування в умовах клініки екстреної хірургії показали високу надійн...
