ніх ротатор над великим горбком і в області борозенки двоголового м'яза. Таким чином, передня стінка капсули утворюється з двох шарів. Шви зав'язують так, щоб обмежити зовнішню ротацію в нейтральному положенні. Надмірне вкорочення подлопаточной м'яза внаслідок зайвого перетягування її в зовнішню сторону може викликати більшу, ніж необхідно, обмеження зовнішньої ротації. У тих випадках, коли сухожилля м'язів, прикріплених - до верхівки клювовидного відростка, зшивають, відсічену верхівку клювовидного відростка разом з прикріпленими до неї сухожиллями фіксують ниткою, проведеної через раніше просвердлений в клювовидного відростку канал,, до свого основи. Відсічену дельтоподібний м'яз пришивають до ключиці. Накладають шви на шкіру. Вводять антибіотики в рану і накладають пов'язку, фіксуючу плече до грудній клітці. Положення внутрішньої ротації залишається протягом 3-4 тижнів. br/>В
Рис. 1. Сухожилля m. coraco - brachialis розсічене поблизу клювовидного відростка і відведено вниз. Звернути увагу на лінію розрізу m. subscapularis і підлягає капсули.
В
Рис. 2. Внутрішні частини m. subscapularis і капсули відведені всередину; стало помітним відділення краю губи суглобової западини (ураження Bankart).
В В
Рис. 3. Тканини попереду шийки лопатки, включаючи окістя і глибоку частину капсули, підшиті до зовнішньої культі m. subscapularis.
В
Рис. 4. Після приведення кінцівки в положення внутрішньої ротації зав'язують 4-5 швів. Дупликатуру з внутрішньої частини капсули m. subscapularis підшивають близько горбка. Сухожилля прикріплюють до клювовидному відростка і до m. coraco - brachialis. Після операції кінцівку иммобилизуют в положенні внутрішньої ротації.
В
5. Реабілітація після оперативного лікування звичного вивиху плеча у спортсменів
Вивихи плеча складають від 31 до 75 відсотків від загального числа вивихів у великих суглобах. Звичний вивих плеча - це важке захворювання плечового суглоба - ускладнення первинного вивиху. За даними різних авторів від 20 до 60 відсотків первинних травматичних вивихів перетворюються на звичні. Якщо згрупувати види спорту за характером рухової діяльності, то найчастіше (ПВП) зустрічається у представників єдиноборств - 33.03% в ігрових видах спорту - 22.11%, у циклічних - 16,96%, в технічних видах - 11,22%, у швидкісно-силових - 3,53%, багатоборстві-1,52%. p> Лікування ПВП у спортсменів - Одна з актуальних проблем. В даний час загальновизнано, що єдино ефективним методом лікування ПВП є оперативною. Водночас сама тільки одна операція не вирішує всіх проблем.
Істотне значення має якість реабілітаційних післяопераційних заходів. Особливе значення має постопераційна реабілітація для спортсменів, для яких надзвичайно важливо досягти за цей період стійкої активної стабілізації плечового суглоба за рахунок зміцнення м'язів-стабіліз...
