а проводиться 3-4 рази на день протягом усього періоду іммобілізації. На 8-10-й день після операції хворих виписують для амбулаторного лікування. Шви знімають в поліклініці на 12-14-й день після операції. p> Після зняття гіпсової пов'язки (на 30-й день) руку підвішують на косинці на 10-14 днів і-хворий починає займатися активною лікувальною гімнастикою: щодня приймає загальну ванну з рухами в суглобах оперованої кінцівки. До 8 тижнів після операції руху, в плечовому суглобі відновлюються і хворих виписують на роботу. Осіб, які займаються важкою фізичною працею, переводять на легку роботу терміном на 2 міс. br/>В
4.2.4 Операція Путти - Плятта
Проводять розріз шкіри уздовж зовнішньої третини ключиці: від внутрішнього кінця ключиці розріз продовжують вниз по передньому краю дельтоподібного м'язи. Проміжок між дельтоподібного м'язом і великий грудної м'язом розшаровують і при цьому v. cephalica відтісняють разом з внутрішніми волокнами дельтоподібного м'язи досередини. Дельтоподібний м'яз для кращого доступу відсікають від зовнішньої частинки ключиці і відтягують назовні. Таким чином оголюють дзьобовидний відросток лопатки і сухожилля прикріплюються до нього короткої головки двоголового м'яза, малої грудної та клювовидно-плечової м'язів. Сухожилля цих м'язів на відстані 1,5-2 му від місця прикріплення клювовидного відростка тимчасово перетинають або попередньо просвердлюють канал на відстані 1,5-2 см від верхівки в клювовидному відростка у вертикальному напрямку. Гострим остеотомом відокремлюють верхівку клювовидного відростка разом з прикріпляються до нього сухожиллями і зміщують вниз і досередини. p> Потрібна обережність у відношенні як судин і нервів в пахвовій області, так і м'язово-шкірного нерва. При зовнішньої ротації визначається підлопаткова м'яз. Ретельно відокремлюють її сухожилля від капсули. Нижній край-сухожилля можна відрізнити за розташованим тут венах,) які виділяють і перев'язують. Сухожилля подлопаточной м'язи перетинають на 2,5 см медіальніше від його при-_крепленія до плечу. При цьому часто відкривається капсула, яка виявляється зрощеної з сухожиллям. З'ясовують, чи немає розриву або відриву суглобової губи, дефекту в голівці плеча, розтягування і дефекту в передній стінці капсули. Зовнішню частину сухожилля подлопаточной м'язи пришивають до м'яких тканин або до суглобової губі вздовж переднього краю суглобової западини лопатки або до внутрішньої поверхні капсули і подлопаточной м'язи. В останньому випадку слід кілька зішкребти передню поверхню шийки лопатки, щоб пришите сухожилля, прилегле до шийки лопатки, краще зрослося з нею. Потім плече ротирують всередину і в цьому положенні зав'язують накладені шви. Медіальну частину розітнутого сухожилля подлопаточной м'язи накладають другим шаром і пришивають у місця прикріплення латеральної частини на плечі. Додатково медіальну частину підшивають до сухожилиям зовніш...
