реактивне розширення судин призводять до стазу, масового утворення тромбів в зоні відмороження і додатковим некрозам. p align="justify"> Остаточно ще не вирішено питання про причини пошкодження і загибелі клітин тканин при замерзанні. Згідно з даними Ловлака та інших, клітини в процесі повільного заморожування втрачають воду з такою швидкістю, що точка замерзання їх вмісту стає трохи нижче точки замерзання навколишнього рідини. До моменту, коли ця рідина концентрується до насичення солей при евтектичній точці, вміст клітин виявляється різко зневодненим і не може перетворитися на лід. Однак більшість клітин необоротно пошкоджується задовго до настання насичення їх солями і перетворення на лід внаслідок дії концентрованого сольового розчину. Швидке ж і швидкісне заморожування тканин при температурі мінус 70 В° і нижче і таке ж швидке відтавання не тягнуть за собою загибель клітин. Обледеніння ж при III і IV ступенях зазвичай настає повільно і тому супроводжується неминучою загибеллю обледенілих тканин. Разом з цим необоротно ушкоджуються і клітини тканин, що межують із зоною обмерзання. При тривалому впливі низьких плюсових температур погіршується кроволімфообращеніе і внутрішньоклітинний обмін, оскільки порушується виборча дифузійна функція клітинних мембран, що призводить до зміни нормального динамічної рівноваги клітин з навколишнім середовищем. Одночасно підвищується ферментативна активність і знижується опірність клітин до ферментолиз. Сайзер і Джозефсон встановили, що ліпаза залишається активною навіть при - 245 В°, а триптичних переварювання триває при - 15 В°, інвертаза гідролізує сахарозу при - 18 В°. Загибель клітин і організму може відбутися не тільки в результаті впливу мінусових температур, здатних викликати обмерзання, але і при температурі трохи вище 0 В°. p align="justify"> При відмороженні, особливо II, III і IV ступенів, настає гемоліз крові, досить швидко зникає глікоген печінки; розвивається порушення обміну речовин, на тлі якого виникає спочатку компенсований, а незабаром декомпенсований ацидоз. Колоїди клітин випадають в осад, розвиваються каламутне набухання, дегенерація і некрози вологого характеру. Волога гангрена при III і IV ступенях відмороження супроводжується резорбтивними явищами, а легко виникає на цьому тлі інфекція сприяє поширенню гангрени на неотмороженние ділянки тіла; в кістках виникають нервово-судинні порушення, дистрофічні процеси, остеопороз, а при ускладненні інфекцією - остеомієліт.
Лікування.
Лікування загального замерзання і відморожень включає надання першої допомоги в дореактівний період і лікувальні заходи в реактивному періоді.
Перша допомога в дореактівном періоді незалежно від ступеня відмороження повинна бути спрямована на припинення дії холоду, зігрівання відморожених тканин, відновлення крово - і лімфообігу, а також на профілактику інфек...
