більшувати тиск на голку. Безконтрольне провалювання в пазуху може викликати небажану пошкодження латеральної стінки або орбіти. У цьому випадку для контрольованого проколу стінки необхідно проводити обертальні рухи голкою при міцної фіксації її в місці проколу. Зрізи голки як би висвердлюють кісткове отвір і прокол пазухи буде контрольований. Для отримання вмісту пазухи потрібно в першу чергу провести відсмоктування шприцом. Отримана при цьому рідина повинна бути спрямована на бактеріологічне дослідження для визначення мікрофлори та її чутливості до антибіотиків (Н.А. Ареф'єва, Г.З. Піскунов).
Раніше широко застосовувалося продування пазухи повітрям. Однак таке пробне продування далеко не безпечно. До найбільш легким ускладнень відноситься нерідко спостережувана емфізема м'яких тканин обличчя. Це відбувається особливо легко у випадках, коли при пункції голка проникла в передненаружную (лицьову) або задню стінку пазухи або коли є дегісценціі її стінок, що особливо спостерігається при холестеатоме пазухи. Описано також інші ускладнення при продуванні пазухи (див. нижче). Тому від пробних продувань слід відмовитися. Також, у зв'язку з ризиком розвитку емфіземи не рекомендується чхати пацієнту під час пункції. br/>В
Рис. 11. Схема пункції гайморової пазухи голкою Куликівського: 1 - гайморова пазуха (горизонтальний розріз), 2 - кінчик носа, 3 - рукоятка інструменту; 4 - рухома частина носової перегородки; 5 - бокова стінка носової порожнини на рівні нижнього носового ходу; 6 - гумова трубка для з'єднання голки зі шприцом. (8)
Пазуха промивається розчином NaCl 0,9% або антисептика, визначається прохідність природного співустя і обсяг пазухи. обов'язково зігрітим до 37 В°. Холодний розчин викликає відчуття болю або рефлекторні явища внаслідок подразнення закінчень розгалужень трійчастого нерва. Промивання можна зробити за допомогою 100-грамового шприца Жане, звичайного 20 гр. шприца; раніше застосовувалася клізопомпа (рис. 12). Само промивання треба проводити повільно і обережно, не застосовуючи сильного тиску. Під час промивання треба стежити за загальним станом хворого і за місцевими явищами. Промивання повинно бути безболісним. Поява болю вказує на ускладнення, тому про відчуття болю хворий повинен відразу повідомити. Якщо при пункції з голки показується кров, голку слід кілька витягнути або ввести глибше. Якщо при цьому кров більше не з'являється, можна знову почати промивання, але з особливою обережністю; в іншому випадку слід маніпуляцію припинити і відкласти пункцію на інший раз. При невеликій кількості гною, коли він зазвичай у згущеному і засохлому вигляді знаходиться на дні пазухи, аспірація не веде до мети. Тоді можна використовувати спосіб, який полягає в наступному: після пункції пазухи хворий закриває пальцями обидві ніздрі і робить сильний видих через ніс (як при досвіді Вальсальва для продування євстахі...
