окрема, при тестуванні методом ручного велоергометрії з розрахунком порогової потужності (W) навантаження і обсягу виконаної роботи (A) ці показники виявляються достовірно нижче в групі інвалідів з куксами обох стегон, ніж при більш низьких рівнях ампутації. Крім цього відзначається більш високе споживання кисню серцевим м'язом на висоті навантаження у ампутантів в порівнянні з контрольною групою соматично здорових. Інакше кажучи, більш виражений постампутаціонний дефект сприяє пониженню фізичної працездатності. p align="justify"> У свою чергу, дозоване фізичне тренування в рамках підготовки хворих до протезування істотно підвищує фізичну працездатність, зменшує потребу міокарда в кисні, збільшує функціональні резерви серцево-судинної системи.
Таким чином, перехід від картини синдрому навантаження еластичним опором до фазового синдрому гіподинамії міокарда вказує на перехід до довготривалого етапу адаптаційної саморегуляції серцево-судинної системи, не дає приводу відносити ці прояви у інвалідів-ампутантів до розряду патології. [1, с. 124]
Причому у осіб з високими рівнями ампутації може і не відбуватися істотних зрушень центральної гемодинаміки та вегетативної регуляції, що обумовлено глибокими морфофункціональними змінами з боку системи кровообігу. Ведучими при обстеженні таких спортсменів можуть стати методи визначення фізичної працездатності. p align="justify"> З впровадженням в медичну практику ехокардіографічного методу з'явилася можливість виділити 3 основні типи гемодинаміки залежно від взаємозв'язку податливості лівого шлуночка і великих артерій з фізіологічними параметрами: резистивний, збалансований і ємнісний. Ємнісний тип гемодинаміки є оптимальним для реалізації насосної функції серця. Він виражається насамперед у тенденції до збільшення УО і зниженні тонусу периферичних судин, тобто до посилення впливу парасимпатичної нервової системи. В умовах субмаксимальних для випробуваного фізичних навантажень приріст УО знижується і збільшення МО кровообігу відбувається за рахунок збільшення ЧСС, має місце виражене зниження податливості судин аортальної компресійної камери (АКК). Таке зниження артеріальної податливості, як абсолютне, так і відносне, спрямоване на забезпечення максимально можливого прискорення кровотоку по судинах АКК для збільшення припливу крові до розширених периферичних судинах працюючих м'язів. [7, с. 13]
У світлі викладених даних по-новому виглядає широко застосовувана в практичному лікарський контроль за фізкультурників і спортсменів оцінка типів реакції на стандартну фізичне навантаження (проби Летунова, Мартіні).
Для інвалідів у відносно ранні терміни після отримання каліцтва, перед первинним протезуванням (стадія нестійкої адаптації) на тлі переважання симпатичної іннервації, резистивного типу гемодинаміки, наявності фазового синдрому навантаження еластичним опором цілком закономірний гіпотон...
