ус гладкої мускулатури периферичних артерій і загальний периферичний судинний опір. Надає антиаритмічну дію при надшлуночкових аритміях, належить до антиаритмічних препаратів IV класу Верапаміл незначно впливає на нормальний або знижений АТ, надає гіпотензивну дію при підвищеному тиску. p align="justify"> Препарат зменшує скоротність міокарда, але в зв'язку з розширенням периферичних судин і зменшенням судинного опору серцевий викид істотно не змінюється. Препарат пригнічує агрегацію (склеювання) тромбоцитів. Крім того, робить деякий сечогінну дію. У механізмі антиангінальної (протиішемічного) дії верапамілу поряд з антагонізмом стосовно іонів кальцію відіграє роль також підвищення вмісту іонів калію в клітинах міокарда. p align="justify"> Фармакокінетика.
При пероральному прийомі верапаміл абсорбується більш ніж на 90%. Біодоступність становить 10 - 22% за швидкого метаболізму при першому "проходженні" препарату через печінку. Зв'язування з білками плазми - 90%. Пік концентрації в плазмі досягається через 2 години після прийому, потім швидко знижується. Метаболіти верапамілу виводяться із сечею і фекальними масами. p align="justify"> Показання.
В· Стенокардія. Профілактика нападів стенокардії (у т. ч. і стенокардії Принцметала).
В· Терапія після інфаркту міокарда (для запобігання розширення вогнища ішемії).
В· Артеріальна гіпертонія. Купірування гіпертонічного кризу (в/в введення).
В· Порушення серцевого ритму. Лікування і профілактика надшлуночкових аритмій (пароксизмальна надшлуночкова тахікардія, мерехтіння передсердь, тріпотіння передсердь, екстрасистолія).
В· Гіпертрофічна кардіоміопатія, спазм церебральних судин, первинна легенева гіпертензія, декомпенсовані вади серця.
Режим дозування.
Для профілактики нападів стенокардії, аритмії і при лікуванні артеріальної гіпертонії призначають всередину в початковій дозі по 40 - 80 мг 3 рази на добу (для лікарських форм звичайної тривалості дії) або по 120 мг (200 або 240 мг) 2 рази на добу (для пролонгованих форм). При тривалому лікуванні препаратом, особливо артеріальної гіпертонії, можливий перехід на одноразове призначення пролонгованої форми препарату. Максимальна добова доза верапамілу становить 480 мг. Підтримуючу терапію (меншими, індивідуально підібраними дозами) проводять довгостроково. Відзначено, що толерантності (зниження або відсутності ефекту при повторному застосуванні) при застосуванні верапамілу (на відміну від органічних нітратів і ніфедипіну) не розвивається. Навпаки, антиішемічний ефект при регулярному прийомі верапамілу зростає. Таблетки, драже або капсули слід приймати під...
