кісток черепа, розмірах будь-якого інтраселлярно освіти, а також визначити поширеність екстраселлярного поразки, оскільки ці методи мають здатність диференціювати по щільності м'які тканини. p align="justify"> Дослідження очного дна і полів зору на білу і кольорові мітки проводять всім хворим з гіперпролактинемією для уточнення стану оптико-хіазмального області. Пухлини, що поширюються за межі турецького сідла вгору (супраселлярно), можуть здавлювати перехрест зорових нервів, викликаючи бітемпоральнаягеміанопсія. Повна бітемпоральнаягеміанопсія зустрічається рідко. p align="justify"> Оцінка функціонального стану гіпоталамо-гіпофізарної області при гіперпролактинемії проводиться з метою вивчення резервних можливостей аденогіпофіза, а також уточнення генезу даного патологічного стану.
Консультація нейрохірурга необхідна всім пацієнткам з макро-або мікропролактіномой гіпоталамо-гіпофізарної області з метою визначення показань до оперативного лікування та обговорення питання про можливість медикаментозної терапії. У результаті комплексного, поетапного клініко-лабораторного обстеження представляється можливим визначити причини виникнення гіперпролактинемії і виявити різні порушення гіпоталамо-гіпофізарної області, в структурі яких у жінок репродуктивного віку провідне місце займають мікро-і макропролактіноми гіпофіза. p align="justify"> Функціональна, або ідіопатична, гіперпролактинемія характеризується незначним збільшенням рівня ПРЛ, нерідко неуточненої етіології. Діагноз функціональної гіперпролактинемії ставиться після виключення органічної патології гіпофіза. Для клінічної картини захворювання при функціональній гіперпролактинемії характерна наявність олігоменореї на тлі ановуляції/НЛФ або регулярного ритму менструацій з НЛФ. p align="justify"> Методи лікування хворих з гіперпролактинемією залежать від форми захворювання (органічна або функціональна) і полягають у видаленні пролактиноми і/або придушенні секреції ПРЛ, що призводить до відновлення менструальної і репродуктивної функції.
Існує три основні методи лікування: хірургічний, променевий і медикаментозний. Оперативне лікування проводиться в нейрохорургіческом стаціонарі, це видалення пухлин гіпофіза трансфеноїдальна доступом. Показаннями до хірургічного лікування є:
В· при макроаденомах - здавлення зорового перехрещення пухлиною, крововилив у пухлину, ликворея, проростання в сфеноідальние синус;
В· при мікроаденоме - чіткі межі пухлини (за даними КТ та МРТ), відмова пацієнтки від медикаментозного лікування, аденоми, рефрактерні до лікування високими дозами агоністів допаміну, непереносимість агоністів допаміну .
Променеве лікування проводять пі неповному видаленні пухлини при операції, протипоказання і відмову від оперативного лікування, неефективності і непереносимості медикаментозної терапії. ...
