ози в першу добу становить 2.5-3.5 літра. При багаторазовій блювоті рекомендується внутрішньовенне введення 10-20 мл 10% розчину хлориду натрію на початку лікування і повторне введення при вираженій гіпотонії і анорексії. Після купірування симптомів шлунково-кишкової диспепсії (нудоти, блювоти) хворому призначають прийом рідини всередину. Крім ізотонічного розчину хлориду натрію і глюкози при необхідності призначають поліглюкін в дозі 400 мл.
Лікування препаратами глюко - і мінералокортикоїдів повинно проводитися в адекватних кількостях під контролем вмісту натрію, калію і цукру в крові та артеріальний тиск. Недостатня ефективність лікування аддісоніческій кризу може бути пов'язана з малою дозою глюкокортикоїдів препаратів або розчинів солей, або з швидким зниженням дозування препаратів.
За відсутності гідрокортизону внутрішньовенно струменевий вводиться 25-30мг преднізолону, призначення якого обов'язково поєднується з внутрішньом'язовим введенням ДОКСА. Потім протягом 30-60хв, а при шоку швидше, проводиться внутрішньовенне крапельне введення 25мг преднізолону на 500мл ізотонічного розчину хлориду натрію. У наступні 24 години триває інфузійна терапія фізіологічним розчином хлориду натрію 1-3 літра з додаванням 25 мг преднізолону кожні 4 години. Після поліпшення стану, преднізолон призначається всередину по 10 мг кожні 6 годин і поєднується з прийомом кортінефа або флорінеф 0.1-0.2 мг на добу з подальшим переведенням на підтримуючі дози глюко - і мінералокортикоїдів.
гостра надниркова недостатність кора
Застосування преднізолону, мало впливає на затримку рідини, замість гідрокортизону веде до більш повільної компенсації обмінних процесів під час аддісоніческій кризу.
Ускладнення гормональної терапії пов'язані з передозуванням препаратів. Найбільш часто зустрічається набряклий синдром (набряки на кінцівках, обличчі, в порожнинах), а також парастезии, паралічі. Ці симптоми пов'язані з гіпокаліємією і досить скоротити дозу ДОКСА або тимчасово відмінити препарат, перервати введення кухонної солі, щоб ці симптоми зменшилися. У цих випадках призначають хлористий калій в розчині або в порошку до 4 г на добу, при гострій гіпокаліємії показано внутрішньовенне введення 0.5% розчину хлориду калію в 500 мл 5% розчину глюкози.
При явищах набряку мозку призначають манітол, сечогінні препарати. Передозування глюкокортикоїдами супроводжується розвитком симптомів порушення психіки - від розладу настрою і сну, до вираженого занепокоєння, іноді протікає з галюцинаціями. Зниження дози кортикостероїдів до підтримують зазвичай купірує ці психічні прояви. p align="justify"> На додаток до патогенетичної гормональної та інфузійної терапії проводиться ...
