:
а) флегмонозний, флегмонозно-виразковий;
б) гангренозний;. Ускладнені холецистити:
. Оклюзійний (обтураційний) холецистит (інфікована водянка, флегмона, емпієма, гангрена жовчного міхура). p align="justify">. Проривної з явищами місцевого або розлитого перитоніту. p align="justify">. Гострий, ускладнений ураженням жовчних проток:
а) холедохолітіаз, холангіт;
б) стриктура холедоха, папіліт, стеноз фатеровасоска.
. Гострий холецистопанкреатит. p align="justify">. Гострий холецистит, ускладнений пропотной жовчним перитонітом. p align="justify"> Головним симптомом при гострому холециститі є біль, що виникає, як правило, раптово серед повного здоров'я, нерідко після їжі, вночі під час сну. Біль локалізується в правому підребер'ї, але може поширюватися і в епігастральній ділянці, з іррадіацією в праве плече, лопатку, надключичні область. У деяких випадках перед її появою хворі протягом декількох днів, навіть тижнів, відчувають важкість у надчеревній ділянці, гіркота в роті, нудоту. Сильні болі пов'язані з реакцією стінки жовчного міхура на збільшення в ньому вмісту в результаті порушення відтоку при запальному набряку, перегині протоки міхура або при закупорці останнього каменем. p align="justify"> Нерідко відзначається іррадіація болів в область серця, тоді напад холециститу може протікати як напад стенокардії (холецістокоронарний синдром Боткіна). Біль посилюється при найменшому фізичному напрузі - розмові, диханні, кашлі. p align="justify"> Спостерігається блювання (іноді багаторазова) рефлекторного характеру, що не приносить хворому полегшення.
При пальпації визначається різка болючість і напруження м'язів у правому верхньому квадраті живота, особливо різка болючість в області розташування жовчного міхура.
Об'єктивні симптоми ні при всіх формах гострого холециститу виражені однаково. Почастішання пульсу до 100 - 120 ударів на хвилину, явища інтоксикації (сухий, обкладений язик) характерні для деструктивного холециститу. При ускладненому холециститі температура досягає 38 В° C і вище. p align="justify"> При аналізі крові спостерігаються лейкоцитоз, нейтрофільоз, лімфопенія, підвищена швидкість осідання еритроцитів.
До специфічних симптомів гострого холециститу відносяться:
) симптом Грекова - Ортнера - перкуторная біль, що з'являється в області жовчного міхура при легкому постукуванні ребром долоні по правій реберної дузі;
) симптом Мерфі - посилення болю, що виникає в момент обмацування жовчного міхура при глибокому вдиху хворого. Великий палець лівої кисті лікар поміщає нижче реберної дуги, в місці знаходження жовчного міхура, а інші пальці - по краю реберної дуги. Якщо глибокий подих хворого переривається, не досягнувши висоти, внаслідок гос...
