трого болю в правому підребер'ї під великим пальцем, то позитивний симптом Мерфі;
) симптом Курвуазьє - збільшення жовчного міхура визначається при пальпації подовженою частини його дна, яке досить чітко виступає з-під краю печінки;
) симптом Пекарського - болючість при натисканні на мечоподібний відросток. Він спостерігається при хронічному холециститі, його загостренні і пов'язаний з роздратуванням сонячного сплетення при розвитку запального процесу в жовчному міхурі;
) симптом Мюссе - Георгієвського (френікуссімптом) - болючість при пальпації в надключичній області в точці, розташованій між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м'яза праворуч;
) симптом Боаса - болючість при пальпації околопозвоночной зони на рівні IX - XI грудних хребців і на 3 см правіше хребта. Наявність хворобливості в цьому місці при холециститі пов'язано з зонами гіперестезії Захар'їна - Геда. p align="justify"> Неускладнені холецистити. Катаральний (простий) холецистит може бути калькульозним або бескаменним, первинним або як загострення хронічного рецидивуючого. Клінічно він у більшості випадків протікає спокійно. Біль зазвичай тупий, з'являється поступово у верхній половині живота; посилюючись, локалізується в правому підребер'ї. p align="justify"> При пальпації відзначається болючість в області жовчного міхура, там же позитивні симптоми Грекова - Ортнера, Мерфі. Перитонеальнісимптоми відсутні, кількість лейкоцитів в межах 8,0 - 10,0 - 109/л, температура 37,6 В° C, рідко до 38 В° C, ознобом немає. p align="justify"> Напади болю тривають кілька днів, але після консервативного лікування проходять.
Гострий деструктивний холецистит може бути калькульозним або бескаменним, первинним або загостренням хронічного рецидивуючого.
Деструкція може носити флегмонозний, флегмонозно-виразковий або гангренозний характер.
При флегмонозному холециститі болі постійного характеру, інтенсивні. Мова сухий, повторна блювота. Може бути невелика жовтушність склер, м'якого піднебіння, що обумовлено інфільтрацією гепатодуоденалной зв'язки і запальним набряком слизової оболонки жовчних проток. Сеча темно-коричневого кольору. Хворі лежать на спині або на правому боці, боячись змінити становище в спині, оскільки в цьому випадку виникають сильні болі. При пальпації живота спостерігається різке напруження м'язів передньої черевної стінки в області правого підребер'я, там же мають місце позитивні симптоми Грекова - Ортнера, Мерфі, Щоткіна - Блюмберга. Температура досягає 38 В° C і вище, лейкоцитоз 12,0 - 16,0 - 109/л зі зсувом лейкоцітной формули вліво. При поширенні запального процесу на весь жовчний міхур і скупченні в ньому гною утворюється емпієма жовчного міхура. p align="justify"> Іноді флегмонозний холецистит може перейти в водянку жовчного міхура.
