освіду і отриманому освіти. Сон не порушений.
Органи зору: рухливість очних яблук нормальна, косоокості немає; величина зіниць 2 мм, форма округла, реакція зіниць на світло співдружніх.
Слух і вестибулярний апарат: функції не порушені
Мімічна мускулатура розвинена задовільно.
Акт ковтання не порушений.
Рух мови функціонально задовільні.
Мова. Розладів мови немає.
Читає і пише добре.
Хода хворого: вільна.
Координації рухів адекватні. Гіперкінези: клонічні і тонічні судоми відсутні. Тремтіння немає. Порушень поверхневої і глибокої чутливості не виявлено.
Менінгеальних симптомів немає.
Висновок: За даними об'єктивного обстеження: посилення голосового тремтіння на момент надходження в стаціонар, ослаблення голосового тремтіння зліва після лікування (відповідає формуванню постпневмоніческіх пневмофиброза), притуплення перкуторного звуку, жорстке дихання, задишка. Ці ознаки характерні для синдрому осередкової інфільтрації легеневої тканини. Таким чином, ми маємо справу з патологією легень супроводжується утворенням осередкових інфільтратів в тканини легені в VI-VIII межреберьях від лопаткової до задній пахвовій лінії зліва.
Попередній діагноз і його обгрунтування
Позалікарняна вірусно-бактеріальна лівобічна нижнедолевая пневмонія
На підставі скарг хворого на слабкість, малопродуктивний кашель 3 дня, гостре підняття температури до 39 С, болю в грудній клітці в області лівого підребер'я, що посилюються при вдиху і кашлю, виділення мокротиння слизисто-гнійної. Під час кашлю і після закінчення виникає задишка. Захворів після ГРВІ - робимо висновок, що патологічний процес локалізується в легенях і зачіпає плевру.
. Бронхообструктивний синдром: кашель з відходженням слизової рідкої світло-сірої мокроти, задишка. Перкуторнийзвук притуплен в нижніх частках лівої легені, при аускультації виявлено бронховезікулярное подих.
. Синдром бронхіальної реактивності: кашель з відходженням рідкої світлої-сірої мокроти, задишка змішаного характеру, бронховезікулярного дихання, вологі хрипи, ослаблення голосового тремтіння що свідчить про формування вогнища постпневмоніческіх пневмофиброза зліва.
. Синдром дихальної недостатності: задишка змішаного характеру виникає при мінімальному фізичному навантаженні (ходьбі, лікувальної гімнастики) і іноді в спокої. I ступеня.
. Інтоксикаційний синдром: слабкість, різке підвищення температури до 39 градусів, трималася 3 дня.
. Інфільтративний синдром: Посилення голосового тремтіння на момент надходження хворого (ліворуч).
Анамнез захворювання-гострий початок захворювання, його гострий перебіг і наявність у нього продромального періоду. Об'єктивне обстеження вказує на наявність у хворої симптому осередкової інфільтрації легеневої тканини.
З усього перерахованого вище можна зробити висновок, що захворювання:
локалізується в легенях і зачіпає плевру.
Виникло гостро і має гострий перебіг і продромальний період. <...
