ustify"> Для швидкої та ефективної індукції ремісії проводять пульс-терапію високими дозами метилпреднізолону - по 1000 мг на день протягом 3 днів з додаванням в другий день 1000 мг циклофосфану.
Замість пульс-терапії індукцію ремісії можна досягти призначенням преднізолону в дозі 1 мг / кг на день - 1 місяць. Потім протягом 2-3 місяців дозу поступово зменшують на 2,5 мг кожні 10 днів, поки не досягається половинна доза по відношенню до вихідної. Цю дозу преднізолону продовжують давати ще 1 місяць. Потім дозування знову починають повільно знижувати до мінімальної, при якій зберігається підтримка ремісії.
Для збільшення ефективності терапії разом з преднізолоном з самого початку лікування слід призначати прийом циклофосфаміду - 2 мг / кг протягом 1 року.
Дієвість терапії преднізолоном і цитостатиками зростає при включенні в схему лікування імуноглобуліну G. Препарат вводиться внутрішньовенно по 1000 мг на день протягом 3 днів. Можливе повторення до 6 таких циклів. Особливо в тих випадках, коли є необхідність відмовитися від цитостатиків - вагітність, лейкопенія, бактеріальні та вірусні інфекції. Цитостатики також протипоказані при наявності ознак реплікації вірусів гепатиту В і С (виявлення HBEAg, HBV-ДНК, HCV-РНК).
Хорошим лікувальним ефектом володіє плазмоферез.
Наявність інфекції HBV і HCV є показанням для поєднаного лікування глюкокортикоїдами та противірусними препаратами (людським лейкоцитарним інтерфероном, лейкінфероном, рекомбінантним інтерфероном - Інтроном та ін.)
Для профілактики тромбозів застосовують антиагреганти (аспірин, дипіридамол, клопідогрель), низькомолекулярний гепарин. При підвищенні артеріального тиску призначають блокатори кальцієвих каналів, селективні бета-адреноблокатори, сечогінні препарати. Інгібітори АПФ при реноваскулярній формі артеріальної гіпертензії протипоказані.
Прогноз.
Летальність при УП без лікування досягає 85% протягом 5 років. Адекватне лікування дозволяє продовжити життя на 2-3 роки.
ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ
1. Яка формулювання відповідає визначенню вузликового поліартерііта?
1. Еозинофільний гранулематозний некротизуючий васкуліт, що вражає судини дрібного і середнього калібру, що поєднується з бронхіальною астмою.
2. Системний некротизуючий васкуліт середніх і дрібних судин, включаючи артеріоли, капіляри, венули, в поєднанні з гранулематозним виразково-некротичним ураженням респіраторного тракту, некротизуючим гломерулонефритом.
. Системне некротизуючу запалення середніх артерій м'язового типу, але без васкуліту артеріол, капілярів, венул, гломерулонефриту і без освіти гранульом.
. Системний гранулематозний васкуліт, що виникає в осіб похилого віку, при якому уражаються аорта і відходять від неї великі артерії.
5. Алергічне іммуннокомплексних захворювання, з асептичним запаленням і дезорганізацією стінок артеріол, капілярів, венул, в поєднанні з множинним тромбоутворенням в дрібних судинах шкіри і внутрішніх органів.
2. Які етіологічні фактори сприяють виникненню вузликового поліартерііта?
1. Інфекція вірусом гепатиту В. <...
