тадії ЗНО (3 стадія зовнішньої локалізації та 4 стадія інших локалізацій) - оформляється протокол на випадок виявлення у хворого запущеної форми злоякісного новоутворення. Заповнюється в 2-х примірниках без зазначення причини занедбаності.
Виписка на хворого злоякісним новоутворенням з медичної карти стаціонарного хворого № ....
- Довідки для пацієнта: За письмовою заявою пацієнта видається довідка про терміни його перебування в стаціонарі.
Для цього історія хвороби і сам (а) пацієнт (ка) направляються на лікарську комісію (ВК), де оформляється довідка про терміни перебування в стаціонарі. Довідка засвідчується підписом голови ВК, завідувача профільним відділенням, лікуючого лікаря, печаткою ВК, штампом установи (можливе використання зашифрованих печаток і штампів - за бажанням пацієнта).
Таким же чином оформляється довідка ВК про корекцію комунальних послуг та інші довідки.
Процес лікування та виписки пацієнта представлений на діаграмі діяльності на Малюнку 10.
Малюнок 10. Лікування і виписка
2. Постановка завдання
Було поставлено завдання автоматизації обліку руху пацієнтів Тюменського Обласного онкологічного диспансеру при наданні їм стаціонарної допомоги. Відомості про середньооблікової чисельності
Система повинна мати наступним функціоналом:
1. Функція «Реєстрація пацієнтів»
- облік прийому хворих, оформлення госпіталізації або відмови від госпіталізації;
- реєстрація діагнозу, огляду в приймальному відділенні;
- облік медичних послуг, наданих в приймальному відділенні;
- реєстрація згоди пацієнта на медичне втручання, на обробку персональних даних, на надання інформації родичам, відмови від госпіталізації;
- введення інформації про пацієнта (паспортні дані, місце роботи, порядок та умови оплати в т.ч. страховий поліс (номер, термін дії) страхова програма (вид договору) і т.д.);
- ведення черги планових госпіталізацій пацієнтів; можливість підготовки необхідних супутніх документів: договір на медичне обслуговування, дозвіл на обробку персональних даних, згода на проведення обстеження;
- прикріплення до електронної медичної карти фотографії пацієнта.
Для реалізації даної функції поставлені такі завдання:
- в типі запису «Стаціонар - 01. Надходження» на формі «Надходження» додати поля:
· Планована дата госпіталізації;
· Рік початку лікування ДТ;
· Хронологія лікування ДТ;
· Мета госпіталізації;
· Дата видачі лікарняного листа;
· Зростання;
· Вага;
· направив установи;
· Реєстровий номер МО, яка направила на госпіталізацію;
· Код підрозділу МО, яка направила на госпіталізацію;
· Дата фактичної госпіталізації;
· Час фактичної госпіталізації;
- в типі запису «Стаціонар - 01. Надходження» на формі ...