ічну практику різних вакцин. Однак багато практикуючі лікарі продовжують розглядати аутоімунні захворювання як протипоказання для вакцинації.
В даний час в ході численних досліджень продемонстровані імуногенність і безпека протигрипозних і пневмококових вакцин при багатьох РЗ. Зокрема, в дослідженні EIRA, виконаному в Швеції, наростання ризику розвитку РА після імунізації в цілому або в залежності від окремих вакцин не спостерігалося. На думку авторів, ці дані слід поширити серед працівників охорони здоров'я з метою підтримки вакцинації у хворих РА у відповідності з національними програмами з імунізації [40].
Як зазначено в рекомендаціях експертів Європейської антиревматичної ліги (EULAR), імунізація протигрипозними і пневмококовими вакцинами настійно рекомендується всім хворим з аутоімунними запальними РЗ, оскільки серед них ризик летальних наслідків від ІНДП досить високий. При цьому вакцинацію слід застосовувати навіть у випадках з очікуваним субоптимальних відповіддю [41, 42].
Таким чином, в сучасних умовах проблема Пн у хворих РЗ представляється вкрай актуальною, але в той же час мало розробленою і практично не освітленій у вітчизняній літературі. Як свідчить накопичений досвід, принципи лікування Пн, викладені в численних інструкціях, далеко не завжди застосовні у хворих ревматологічного круга. У зв'язку з викладеним представляється своєчасним і необхідним проведення серії досліджень з різних аспектів даної проблеми (включаючи вивчення ефективності та безпеки вакцинації) на території Росії в рамках єдиної наукової програми з подальшою розробкою клінічних рекомендацій з курації цієї категорії пацієнтів.
Список літератури
1. Бєлов Б.С., Балабанова Р.М., Манукян С.Г., Полянська М.В. Коморбідні інфекції при ревматичних захворюваннях / / Наук.-практ. ревматол. 2006. № 3. С. 62-66.
2. Захворюваність населення Росії в 2010 році. Статистичні матеріали. Ч. 1. М., 2011. С. 76.
3. Чучалін А.Г., Сінопальніков А.І., Козлов Р.С., Тюрін І.Є., Рачина С.А. Позалікарняна пневмонія у дорослих: практичні рекомендації з діагностики, лікування та профілактики. М., 2010. 83 с.
4. Martin-Suarez I., D'Cruz D., Mansoor M., Fernandes AP, Khamashta MA, Hughes GR Immunosuppressive treatment in severe connective tissue diseases: effects of low dose in-travenous cyclophosphamide / / Ann. Rheum. Dis. 1997. Vol. 56. Р. 481-487.
5. Gladman DD, Hussain F., Iban D., Urowitz ...
