'язані з інфекцією H.pylori . [32,33].
Обсіменіння слизової оболонки шлунка HP супроводжується розвитком поверхневого антрального гастриту і дуоденіту і веде до підвищення рівня гастрину і зниження рівня соматостатину з подальшим посиленням секреції соляної кислоти. Надмірна кількість соляної кислоти, потрапляючи в просвіт дванадцятипалої кишки, в умовах відносного дефіциту панкреатичних бікарбонатів сприяє прогресуванню дуоденіту і, крім того, обумовлює появу в дванадцятипалій кишці ділянок шлункової метаплазії (перебудови епітелію дуоденальної слизової оболонки по шлунковому типу), які швидко заселяються HP. Надалі при несприятливому перебігу, особливо за наявності додаткових етіологічних факторів (спадкова схильність, 0 (1) група крові, куріння, нервово-психічні стреси, аліментарні похибки, прийом ульцерогенних лікарських препаратів та ін), в ділянках метаплазованого слизової оболонки шлунка формується виразковий дефект. [31]
1.5 бацилярних-кокковая трансформація H.pylori
Особливий інтерес представляє здатність H.pylori перетворюватися з спиралевидной в кокковую форму. Вперше це було виявлено при спробах культивування виділених від H.pylori -всіяні хворих спіралеподібних форм. Більшість дослідників вважають, що кокові форми - пристосувальна реакція бактерії до несприятливих умов. При дослідженнях H.pylori в культуральному середовищі, перехід спіралеподібних форм H.pylori в кокова пов'язують з підвищенням рН і накопиченням токсичних продуктів життєдіяльності [34]. Але питання про трансформації H.pylori , особливо в природних умовах, все ще не до кінця розкритий.
.5.1 кокковая форми H.pylori
Той факт, що кокові форми H.pylori НЕ культивується in vitro, привів деяких авторів до припущення, що вони є дегенеруючі або мертвими формами бактерії. Але в теж час ряд досліджень доводить, що вони можуть зберігати метаболічну активність, хоча і меншою мірою, ніж активні проліфірірующіее клітини.
Було переконливо показано, що кокові форми H. pylori зберігають клітинні структури, властиві спіралевидним формам H.pylori , але деякі з антигенів (CagA і porin) в ході трансформації спіралей в коки зникали. Тому кокові форми H.pylori можуть розглядатися як цілком життєздатні і представляти собою одну зі стадій біологічного циклу H.pylori [38].
Часто в умовах in vitro коки HP зустрічаються у двох формах, - дегенеративні та істинні. За Ультраструктурно ознаками виділяють HP коки типу А (дегенеративні) і типу В (істинні). Тип А характеризується нерегулярними поверхневими і внутрицитоплазматические структурами, які щільно змикалися один з одним. Тип B має гладку поверхню з нитками (флагелл), намотаними навколо його власного тіла, а також строго перетинчасті структури. [39] Тип А часто можна спостерігати у пацієнтів, які пройшли ерадикацію.
кокковая форми типу В зберігають здатність синтезувати білки після 100 денної інкубації в фосфатному буфері або в дистильованої воді при 4С [40], а так...