пересадки шкіри всій товщею.
Вільну пересадку шкіри починають з формування ложа. Підлягають заміщенню шкірні покриви повинні бути посічені, м'які тканини навколо утворився вади максимально звільнені, розправлені і переміщені в правильне положення до повного відновлення природних обрисів даного відділу обличчя, шиї. Тільки в цих умовах можна розраховувати на сприятливий функціональний результат. Неповне расправление і переміщення в правильне положення збережених незмінених м'яких тканин призводить до незадовільного результату навіть при повному приживленні пересадженого в дефект клаптя м'яких тканин.
При обширних по протягу ураженнях вільну пересадку шкіри всій товщею слід проводити в кілька етапів, по черзі відновлюючи покривні тканини окремих анатомічних областей особи. Кордон між шкірними саджанцями повинна проходити з природничих борознах і заглибинах поверхні обличчя.
піддається сумніву допустимість етапного висічення великих гемангіом і пігментних плям особи; однак порівняльне вивчення віддалених результатів одноетапного і багатоетапного способів хірургічного лікування цих утворень не виявило переконливих аргументів проти їх поетапного висічення і показало значні переваги цього способу [Когінов Ю.С., 1984].
Ранова поверхню сприймає ложа повинна бути рівною, без щілиновидних поглиблень і кишень. Необхідний ретельний гемостаз.
При необхідності заміщення полнослойних шкірними клаптями рубцево-змінених тканин або гранулирующей рани рубці і грануляції повинні бути повністю посічені на всю глибину до підлягають незмінених, добре кровозабезпечується тканин. Після висічення грануляцій слід змінити інструменти, операційний білизна та рукавички, щоб уникнути забруднення сприймає ложа. Якщо висічення змінених тканин повною мірою неможливо, слід застосувати біологічну підготовку тканин сприймає ложа або відмовитися від пересадки шкіри у всю товщу.
При пересадці шкірних саджанців всій товщею на рани з дефектом покривних тканин обробку проводять за загальними правилами. Необхідно посікти всі забруднені і нежиттєздатні тканини. За відсутності впевненості в тому, що це повністю вдалося, пересадку полнослойних шкірних клаптів слід відкласти.
При заміщенні рубцево-змінених покривних тканин величина і форма шкірного саджанця повинні точно відповідати величині і формі остаточно сформованого сприймає ложа. При заміщенні судинних і пігментних плям і відсутності спотворення форми відновлюваної поверхні величини і форму шкірного саджанця визначають до висічення зазначених утворень в точній відповідності з розмірами та формою наміченого для висічення ділянки покривних тканин. Визначення зазначених параметрів після висічення шкірних покривів в даному випадку буде неточним внаслідок збільшення розмірів рани під впливом скорочення її країв.
При пересадці шкіри на повіки і губи їх вільний край необхідно встановити в положення гіперкорекції, щоб попередити виворіт. Стан гіперкорекції одночасно не можна створити для обох століття одного ока, верхньої та нижньої губ, тому пересадку шкіри на верхнє і нижнє повіки, верхню і нижню губи слід проводити по черзі.
В області століття ширину сприймає ложа необхідно збільшити на 1 / з в порівнянні з розміром, що забезпечує нормальне розташування їх вільного краю. Зшивання війково...
