антитіл до вірусу, третій - вірусної ДНК. Недоліком всіх тестів є тривалість їх виконання - кілька днів, протягом яких пацієнт може загинути.
У клінічній картині ТОРС можна виділити кілька етапів. Початок хвороби, яке знаменувало завершення інкубаційного періоду, характеризувалося грипоподібними проявами. Однак слід звернути увагу на появу сухого, непродуктивного кашлю, який порушував сон і завдавав велике занепокоєння хворому. Цей період віремії у важких хворих трансформувався в стадію гострої дихальної недостатності, як прояв респіраторного дистрес-синдрому. Серед цієї категорії хворих зростала летальність, вони потребували проведення методів інтенсивної терапії, включаючи респіраторну підтримку. Нарешті, необхідно виділити етап таких ускладнень, як пневмонія, сепсис, викликаний колонізацією грибами, переважно Aspergilla fumigates. Необхідно підкреслити особливості аускультативной картини у хворих ТОРС. Вологі хрипи на висоті вдиху характерні для бронхиолита, зміни в аускультативной картині носили двосторонній характер. Виникненню пневмонії передувало розвиток клінічної картини дихальної недостатності (респіраторний дистрес-синдром).
З лабораторних методів діагностики ТОРС увагу привертає лейкопенія і лімфоцитопенія; остання, можливо, обумовлена ??призначенням терапії глюкокортикостероїдами (NS Panesar). ВООЗ координувала роботу клініцистів і провела декілька Інтернет-конференцій. Зокрема, обговорювалися питання змін на рентгенограмах органів грудної клітки і при проведенні комп'ютерної томографії. На малюнках 6 і 7 наводиться серія рентгенограм з доповіді KW Tsang et al.
Важкий гострий респіраторний синдром (ВГРС, «атипова пневмонія», SARS) вперше зареєстрований в Китаї в листопаді 2002 р. З тих пір він широко поширився по всьому світу. Станом на 2 червня 2003 більш ніж в 30 країнах було зареєстровано 8384 випадки захворювання, 770 з яких закінчилися летальним результатом. Дані про поширеність захворювання станом на кінець травня представлені в таблиці. 29 травня офіційно оголошено про перший випадок ТОРС в Росії. Того ж дня від захворювання померли дві жінки в Торонто (Канада). До цього летальні результати спостерігалися тільки в Азії.
Лікування
Ефективних методів лікування ТОРС досі не знайдено. Спочатку пацієнтам з ТОРС призначалися антибіотики. Після встановлення вірусної етіології захворювання стали призначати противірусні препарати, такі як рибавірин і озельтамівір, іноді в комбінації з глюкокортикоїдами, однак і ця терапія в більшості випадків виявлялася неефективною. Застосування високих доз глюкокортикоїдів грунтувалося на даних біопсії легеневої тканини у померлих хворих, яка виявляла важке іммуноопосредованних пошкодження. Проте їх роль в терапії ТОРС продовжує дискутуватися. Деякі дослідники вважають призначення глюкокортикоїдів хворим з вірусною інфекцією небезпечним. Нещодавно надійшло повідомлення з органів управління охорони здоров'я Канади про те, що рибавірин більше не застосовуватися в країні для лікування ТОРС у зв'язку з недостатньою ефективністю in vitro і стурбованістю з приводу його побічних ефектів. Однак багато дослідників розглядають комбінацію рибавірину з глюкортікоідов як «недоведену, але корисну». Ця схема лікування застосовувалася не тільки у дорослих, але й у дітей з ТОРС. Короткі курси терапії високими дозами рибавірину добре пер...
