align="center">
8. Вивих великого пальця кисті Вивих великого пальця кисті частіше зустрічається у чоловіків у результаті непрямої травми. Основна фаланга зміщується на тильну поверхню п'ясткової кістки.
Клінічна картина: палець переразогнут біля основи, а нігтьова фаланга його зігнута. Відзначається пружні опір.
Лікування. Після контрольної рентгенографії і місцевого знеболювання або під наркозом палець змащується клеолом і покривається марлевою серветкою, потім він сильно перерозгинати біля основи і зміщується дистально.
При достатній силі тракції проводиться швидке долонно згинання пальця і ??настає його вправлення. Іммобілізація проводиться протягом 5 днів, потім призначають ЛФК, масаж, теплові процедури. Якщо вправлення не вдається, призначається операція.
Вивихи кисті
Справжні вивихи кисті (див. рис. 7.4, а). Такі вивихи характеризуються повним зміщенням суглобових поверхонь проксимального ряду кісток зап'ястя разом з пензлем щодо суглобової поверхні променевої кістки. Розрізняють тильний вивих і вкрай рідко - долонний вивих кисті. Такі пошкодження можуть супроводжуватися переломом або відривом шиловидних відростків і краю променевої кістки, а також важкими ударами. У клінічній практиці істинні вивихи кисті зустрічаються рідко. Переважають в основному перілунарний пошкодження, які складають до 90% від усіх вивихів в області суглоба кисті.
перілунарний вивих кисті (див. рис. 7.4, б). Вивих виникає при разгибательном механізмі травми в області кистьового суглоба.
Півмісяцева кістка при цьому залишається на місці і контактує з променевою, а інші кістки разом з головчатой ??зміщуються в тильну сторону і проксимально. У ряді випадків подібне пошкодження може супроводжуватися переломом шиловидних відростків променевої та ліктьової кісток. травматичний вивих стопа кисть
Періладьевідно-лунарний вивих кисті (див. рис. 7.4, в). Таке пошкодження характеризується тим, що човновиднаяй півмісяцева кістки залишаються на місці і артикулюють з променевою кісткою, а інші кістки кисті зміщуються в тильну сторону і проксимально.
Перітрехгранно-лунарний вивих кисті (див. рис. 7.4, г). Пошкодження характеризується вивихом кисті, при якому півмісяцева і тригранна кістки залишаються на місці, а інші кістки кисті ещаются в тильну сторону і проксимально. Цей вид Пошкоджено зустрічається дуже рідко.
Чрезладьевідно-перілунарний вивих кисті (див. рис. 7.4, д). акой вивих відноситься до переломовивіхах. При цьому виді ушкодження відбуваються перелом човноподібної кістки, як правило, в середній третині, і перілунарний вивих кисті. Півмісяцева кістка і пов'язаний з нею проксимальний фрагмент човноподібної кістки за допомогою полулуниями-ладьевидной зв'язки залишаються на місці і контактують з учевой кісткою. Дистальний фрагмент човноподібної кістки разом з ризонтальними кістками кисті зміщується в тильну сторону.
Чрезладьевідно-чресполулунний вивих кисті (див. рис. 7.4, е). Це також переломовивіх. Характерний перелом човноподібної і напівмісячної кісток, при якому їх проксимальні фрагменти контактують з променевою кісткою. Решта кістки кисті з дистальними фрагментами півмісяцево...
