способів прямої реваскуляризації міокарда, заснованих на відновленні втраченого кровотоку в коронарних артеріях серця. Ця молода область коронарної хірургії розвивалася надзвичайно інтенсивно. Варто додати, що нині операція аортокоронарного шунтування стала операцією вибору в лікуванні хворих з ішемічною хворобою серця і стенокардією: це найбільш часта операція на серці, виконувана в усьому світі у сотень тисяч хворих щороку. При цьому встановлено, що летальність в звичайних випадках не досягає і 1%, а віддалені результати цілком задовільні.
Однією з нових і, мабуть, найбільш перспективною в судинній хірургії стала рентгеноендоваскулярна хірургія. Цей швидко розвивався розділ так званої інтервенційної медицини, що виник на стику хірургії та рентгенології, дозволив, використовуючи пункційні (катетерного) методики, виконувати майже безкровні, що не супроводжувалися розтином тканин операції під контролем рентгенівського екрану.
Зрозуміло, значення цього розділу інтервенційної медицини не обмежується судинної хірургією або навіть однієї тільки хірургією. Рентгенохірургіческіх втручання включають комплекс діагностично-лікувальних прийомів на артеріях всіх зон, венах, клапанах серця, печінки, жовчних шляхах, стравоході, трахеї, бронхах, маткових трубах, сечових шляхах і т.д. Тому правильним буде вважати, що рентгеноендоваскулярна хірургія - це новий перспективний напрямок клінічної медицини. Сутність її полягає в проведенні внутрішньосудинних чрескатетерную діагностичних досліджень і лікувальних маніпуляцій під рентгенологічним контролем.
Експериментальні дослідження, проведені в Науковому центрі хірургії (Б.В. Петровський, І.Х. Рабкин та ін, 1983-1984), підтвердили можливість застосування чрескатетерную рентгеноен-доваскулярного протезування за допомогою нітінолових (нитинол- сплав нікелю й титану) спіралі: ця спіраль, подібно пористим шунтах, допускала іонний обмін між судинною стінкою і просвітом і служила своєрідним каркасом для подальшої ендотелізаціі і утворення нової інтими. Успіх в експерименті дозволив вперше в світі здійснити (І.Х. Рабкин, 1984) ендоваскулярне протезування клубової артерії в клініці. Спочатку була здійснена дилатація артерії, а потім у місці колишнього стенозу був встановлений протез. Проведена через звичайний Ангіографічнийознака катетер випрямлена дріт під дією температури тіла прийняла форму спіралі і, таким чином, послужила опорним каркасом, що запобігає розвиток стенозу після рентгеноендоваскулярноі дилатації. Віддалені клінічні результати (протягом декількох років) свідчили про повне відновлення кровотоку по протезувати ділянці судин.
рентгеноендоваскулярної протезування судин відкрило нові можливості для лікування судинних та інших захворювань.
Важливо особливо підкреслити, що успішне використання ефективних ендоваскулярних протезів (ендопротезування, стентування) дозволило сформувати в нашій країні новий пріоритетний напрямок - рентгеноэндопротезирование (І.Х. Рабкин). По суті, був обгрунтований універсальний принцип рентгеноэндопротезирования судин і порожнистих органів. З'явилися такі розділи рентгеноэндопротезирования як ендоваскулярне, ендобіліарное, ендобронхіальное, ендо-езофагеальне, ендоуретральних.
Клінічна практика і особливо віддалені результати операцій, які все ширше використовуються в практиці, переконливо свідчать про вживлянн...
