я протеза в тканину полого органу із забезпеченням гемодинамічно ефективного каналу при ендоваскулярних протезуванні, гарного відтоку жовчі - при ендобіліарном, прохідності щільною їжі - при ендоезофагеальном, воздухопроходімості - при ендотрахеальної протезуванні.
Це приклад того, як судинна хірургія і її найсучасніший розділ - рентгеноендоваскулярна хірургія, запліднює інші галузі медицини, відкриває нові перспективи лікування найрізноманітніших захворювань.
Все більш широке застосування стала отримувати рентгеноендоваскулярна дилатація коронарних артерій. З часом вона виділилася в особливий розділ інтервенційної кардіології, що отримав назву коронарної ангіопластики. Фахівці відзначають, що хоча коронарна ангіопластика і має незаперечні переваги перед іншими методами лікування, методика ця непроста і її застосування нерозривно пов'язане з цілим рядом умов технічного та медичного характеру. До них відноситься оснащення досконалої ангіографічної апаратурою, сучасним ангіографічним катетерного інструментарієм. Крім того, досить складні питання відбору пацієнтів, взаємин кардіохірургів та інтервенційних кардіологів при визначенні методу лікування. На щастя, більшість кардіохірургів у великих клініках нашої країни налаштовані доброзичливо до застосування та розвитку нового методу реваскуляризації міокарда, що відкриває хороші перспективи для широкого впровадження коронарної ангіопластики в нашій країні.
Основні переваги коронарної ангіопластики - високоефективна, малотравматичної, швидка реабілітація пацієнтів і дешевизна у порівнянні з хірургічної реваскуляризацією міокарда. Це метод щадний, органозберігаючі, що не вимагає таких «нефизиологических» процедур, як штучне кровообіг і штучна вентиляція легенів. На відміну від операції аорто-коронарного шунтування при цьому є можливість багаторазового застосування методики, в тому числі і у пацієнтів з поворотної стенокардією після хірургічної реваскуляризації міокарда.
Починаючи з 80-х років коронарну ангіопластику з успіхом застосовували в Центрі ендохірургіі та літотрипсії, Науковому центрі хірургії, Центральному військовому госпіталі ім. Вишневського, в ряді інших хірургічних клінік. І в зарубіжних, і у вітчизняних клініках добре зарекомендувала себе досить ефективна інтракорпорального імплантація металевого сітчастого стента для поліпшення просвіту коронарної артерії після балонної дилатації шляхом притиснення фрагментів ендотелію до поверхонь інтими і армування просвіту судини.
Водночас намітилися нові методи і підходи до хірургічного лікування ішемічної хвороби серця. Так, в Науковому центрі серцево-судинної хірургії хворим на ішемічну хворобу серця, яким неможливо було провести операції аорто-коронарного шунтування або транслюмінальної балонної ангіопластики (коронарної ангіопластики), застосовували трансміокардіальная лазерну реваскуляризацию на працюючому серці за допомогою високоенергетичного лазера для формування 35-58 трансмуральних каналів товщиною 1 мм в лівому шлуночку - на передній, передньобоковій і верхівкової поверхні, а при необхідності - на заднебоковой стінці. Метод виявився ефективним (Л.А. Бокерія та ін, 1997).
Пізніше тут же застосували ще одну нову, комбіновану методику - мінімально інвазивні операції з реваскуляризації міокарда та трансміокардіальная лазерну реваскуляризацию міокарда: ці операції, в...
