инолизина в басейн коронарної артерії у хворого з гострою ішемією міокарда з блискучим клінічним ефектом.
Одним з нових перспективних напрямів клінічної медицини з'явилася рентгеноендоваскулярна хірургія, зокрема, рентгеноендоваскулярна дилатація та протезування магістральних сосудов.А.Л. Матевосов в 1982 р. вперше в нашій країні справив рентгеноендоваскулярної дилатацію підключичної артерії, а І.Х. Рабкин в тому ж році виконав дилатацію коронарної артерії при атеросклеротичному стенозі.
У 1984 р. І.Х. Рабкин вперше в світі здійснив дилатацію, а потім ендоваскулярне протезування нітінолових спіраллю лівої зовнішньої клубової артерії при її атеросклеротичномуураженні.
Іншим новим перспективним напрямком є ??лазерна реканализация і пластика судин. Світовий пріоритет першого клінічного застосування лазерної ангіопластики належить R. Ginsburg і ??співавт. (1984) з медичного центру Стенфордського університету. Дослідження в цьому напрямку проводилися в багатьох клініках світу. У червні 1988 р. Р.С. Акчурін з колегами вперше в країні виконав лазерну реканализацию і Балон дилатацію лівої ниркової артерії при її стенозі з причини фибромускулярной дисплазії. У 1989 р. співробітники Інституту хірургії ім. А.В. Вишневського виконали лазерну ангіопластику при оклюзії брахіоцефальних стовбура.
З створенням сучасних оптичних систем і мікрохірургічних інструментів почався новий етап у розвитку хірургічного лікування лімфостазу., хоча ще в 1950 г.Н.І. Махов виконав першу в світі «пересадку лімфатичних проток стегна в просвіт великої підшкірної вени» з приводу вторинного лімфостазу. Ця проблема розроблялася в Інституті серцево-судинної хірургії ім.А.Н. Бакулєва (А.В. Покровський), Інституті хірургії ім А.В. Вишневського (Т.В. Савченко, В.Я. Золотаревский), Всесоюзному науковому центрі хірургії (В.С. Крилов, Г.А. Степанов, Н.О. Міланов).
Неоціненний досвід цих і багатьох інших операцій, виконаних у важких умовах, зайвий раз свідчать про воістину невичерпних можливостях та ентузіазмі вітчизняних хірургів, проторував дорогу тепер уже всемогутньою судинної хірургії в нашій країні.
На XXIV конгресі Міжнародного товариства хірургів (Москва, 1971) особливо наголошувалося, що хірургічні втручання на коронарних артеріях відкривають нові перспективи в лікуванні артеріосклеротіческой уражень серця. Говорилося, зокрема, про доцільність не тільки виробляти аортокоронарне шунтування, а й виправляти супутні дефекти, такі як аневризма шлуночка або поразка клапанного апарату. Рекомендувалося використовувати як механічний засіб поліпшення коронарного кровообігу, безпечно застосовується протягом декількох днів, внутрішньоаортальної балонний насос, який працював від пневматичного (гелиевого) двигуна: його через стегнову артерію вводили в спадну частину грудної аорти [135]. Пропонувалися й інші нововведення: всі вони використовувалися в практиці судинних хірургів нашої країни.
Аналіз розвитку проблем коронарної хірургії говорить про багатоваріантних підходах експериментаторів і клініцистів. Можна, очевидно, погодитися з думкою В.І. Колесова (1977), що 50-60 років, протягом яких застосовувалися непрямі способи реваскуляризації міокарда, були певною мірою передісторією хірургічного лікування грудної жаби; справжня історія почалася тільки після впровадження в клінічну практику...
