рку, стерильні тампони, серветки, перев'язувальний матеріал (Рис.24, Б).
Шкіру на місці постановки п'явок при необхідності голять, миють, протирають ватою, змоченою гарячою водою, витирають. Під час процедури хворий повинен лежати. П'явки охоче присмоктуються до теплої шкірі, змоченою солодкою водою. Не можна змащувати шкіру пахучим милом, ефіром або йодом, так як в цьому випадку п'явки не прісосется. Зручніше попередньо відсадити в окрему посудину із загальної банки трохи більшу кількість п'явок, ніж передбачається для процедури. Дістають п'явку, поміщають її в пробірку або мензурку хвостовим кінцем вниз і підносять до шкіри, направляючи пінцетом до місця присоса. Після того як п'явка прокусить шкіру і прісосется, в передній частині її тіла з'являються хвилеподібні рухи. Пробірку прибирають, а під п'явку підкладають шматочок марлі чи вати, щоб не прикріпилась до шкіри задня присоска (це зменшує активність смоктання). П'явка зазвичай тримається від 30 до 60 хвилин і сама відпадає. Для активації «заснула» п'явки вздовж її тіла можна провести кілька разів ватою, змоченою теплою водою. Кожна п'явка відсмоктує 2-10 мл крові і ще 10-40 мл виділяється при кровотечі з місця укусу (6-24 години). Відпалих п'явок знищують у розчині формаліну або нашатирного спирту. Відривати п'явку не можна, так як при цьому можна поранити шкіру хворого і викликати значне кровотеча. Якщо п'явки накладаються задля кровоізвлеченія, а для того, щоб після прокусування шкіри виділився гирудин, то після присмоктування торкаються до тіла п'явки ватою, змоченою спиртом або йодом.
П'явки не ставляться на долоні і підошви, так як шкіра в цих місцях дуже щільна, а також у місцях, де вени і артерії розташовані близько від поверхні шкіри або шкіра відрізняється особливою чутливістю (Мал., А) .
На місце укусів накладають суху стерильну пов'язку (при необхідності давить) з великою кількістю вати. Зміну пов'язки проводять через добу. Ранки заживають 2-3 дні. При стенокардії та інфаркті міокарда п'явок ставлять на область серця зліва від грудини (6-12 штук); при тромбофлебітах - вздовж затромбовані вени в шаховому порядку на 1 см справа і зліва від неї (6 - 12 штук); при гіпертонічній хворобі і тромбозах мозкових судин - на сосковидні відростки по вертикальній лінії, відступаючи 1 см від вушної раковини (4 - 6 штук); при очних захворюваннях - на скроневу область на рівні очної щілини (1-2 штуки); при геморої - на область куприка і навколо анального отвору (6-8 штук); при застійної печінки - у правому підребер'ї уздовж реберного краю (8-12 штук).
Рис .. Постановка п'явок.
А - Місця постановки п'явок. Б - Техніка постановки п'явок.
Медична сестра під час процедури стежить за станом хворого, а також за тим, щоб п'явки не розповзлися. Не рекомендується показувати хворому п'явок перед проведенням процедури, так як це найчастіше викликає неприємні відчуття. Необхідно також стежити за пульсом і артеріальним тиском пацієнта. Спостереження за хворим після зняття п'явок триває до моменту утворення скоринки на місці присмоктування п'явки. У хворих може з'явитися свербіж і нагноєння при забрудненні ранок; кровотеча при неправильному виборі місця накладення над посудиною (п'явка прокушує посудину). Якщо через 2-3 дні після постановки п'явок ранки від укусів все ще кровоточать, то їх можна припек...
