ься кордіамін, дається кисень. При підвищеному артеріальному тиску - внутрішньом'язова ін'єкція 10 мл 25% розчину магнію сульфату, при відсутності ефекту - врутрівенное вливання строфантину з еуфіліном. З гарним результатом застосовується кокарбоксилаза - кофермент, що бере участь в вуглеводно-фосфорному обміні міокарда. З успіхом призначають прийом всередину солей калію - 20 мл 10% розчину калію хлориду 4 рази на день. При відсутності ефекту вводять внутрішньом'язово 3-5 мл 10% розчину новокаїнаміду. Якщо препарат вводиться внутрішньовенно, необхідно ретельно спостерігати за станом хворого, вимірюється артеріальний тиск і в разі його зниження до 80 мм рт.ст. вводиться 1 мл 1% розчину мезатону (підшкірно). Слід пам'ятати, що при швидкому внутрішньовенному введенні можливе різке падіння артеріального тиску з явищами колапсу.
Застосовуючи новокаинамид, треба враховувати, що, крім колаптоїдний реакції, можливої ??при внутрішньовенному введенні, новокаїнамід млжет викликати при всіх способах введення загальну слабкість, головний біль, нудоту, блювоту.
При низькому артеріальному тиску застосовувати новокаїнамід не слід. Призначення кофеїну також протипоказане через його здатності підвищувати збудливість міокарда.
1.5 Пароксизмальна тахікардія
Пароксизмальна тахікардія - напад раптово починається і нерідко раптово обривається різкого почастішання серцевих скорочень від 150 - 200 і більше ударів на хвилину при правильному пульсі.
Приступ в одних випадках триває кілька хвилин, в інших годинник, а іноді і дні. Нерідко напади спостерігаються при різного роду органічних захворюваннях серця (при кардіосклерозі, інфаркті міокарда, гіпертонічній хворобі, мітральних пороках серця, ревмокардиті та ін.) виникають ці напади в результаті порушення функції збудливості міокарда. Самі скорочення виникають не в синусі, а гетеротопних, тобто в інших осередках збудження - в передсердях, передсердно - шлуночкової вузлі і шлуночках. По локалізації гетеротопних вогнищ розрізняють передсердну, предсердно - желудочковую і шлуночкову форму. Для хворих з тяжкими органічними захворюваннями серця пароксизмальнатахікардія є небезпечним для життя ускладненням. Для осіб, які не страждають такими захворюваннями, вона не представляє небезпеки для життя.
Ознаки. У більшості хворих раптово, іноді з відчуттям удару в груди, з'являється різка тахікардія (до 200 і більше ударів на хвилину). Напад супроводжується задишкою і запамороченням. Ритм пульсу залишається правильним. Відня на шиї набухають, іноді пульсують, внаслідок чого хворі скаржаться на відчуття напруги в області шиї. При аускультації серця: перший тон грюкання, другий ослаблений. Артеріальний тиск знижений. При тривалих нападах з'являються симптоми серцевої недостатності за правошлуночковою типу: печінка збільшується, пальпація її стає хворобливою, розвиваються застійні явища в легенях, на ногах виникають набряки. З припиненням нападу ці явища проходять.
Невідкладна допомога. При передсердної і атрио - вентрикулярной формах пароксизмальної тахікардії для припинення нападу виробляються маніпуляції, спрямовані на збудження блукаючого нерва: натиснення на праву сонну артерію протягом декількох секунд, обережно. Ніколи не слід стискати обидві артерії одночасно. Сонн...
