частки щитовидної залози вузол розміром 0,6 см, в лівій частці щитовидної залози вузол розміром 0,8 см.
УЗД наднирників, нирок залози: в нормі, патології не виявлено.
На підставі отриманих даних можна виділити синдром:
гіпербілірубінеміей за даними біохімії прямий білірубін 2,1 ммоль / л (норма менше 1,4), ГІПЕРЛІПІДЕМІЇ - ТГ 2,3 ммоль / л (норма 0,15-1,7 ммоль / л), ЛПНЩ 2,6 ммоль / л (норма менше 2,6 ммоль / л особам з ССЗ), Лейкоцітопініі - лейкоцити 2,8 * 10 9 (норма 3,5-9,0 * 10 9), Синдром коуголопатіі - тромбін час 19,4 сек (норма норма 10-14 сек), АЧТЧ 44,4 (норма 24 - 35 сек), МНО 1,7 (норма 2,8 - 3), фібриноген 5,49 (норма 2-4 г / л). Міокардіодістафія по ЕХО КГ від 2.11.12г, За офтальмоскопії: діабетична ретинопатія 1 стадії (препролиферативная). За даними аналізу сечі, об'єктивного обстеження синдром. Діабетичної нефропатії : СКФ по крові 85,2 мл / хв, 50 мл, світла, кисла, Уд вага 1011, білок 0,11 г / л (норма 0,03 г / л ) за даними ранкової порції сечі.
XIII. КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
За даними об'єктивного обстеження, даними лабораторних та інструментальних методів обстеження можна поставити остаточний діагноз: Артеріальна гіпертензія III стадії, кризового перебіг , міокардіодистрофія, дисліпідемія, ризик IV. Хронічна серцева недостатність II Б по Василенко-Cтражеско, III функціональний клас (за NYHA).
Супутній діагноз: Ішемічна хвороба серця. Стабільна стенокардія IV функціонального класу, перманентна форма фібриляції передсердь. Цукровий діабет II типу, Діабетична мікроангіопатія: препролиферативная ретинопатія, діабетична нефропатія, стадія мікроальбумінурії, ХХН 2. Діабетична макроангіопатія кінцівки IV стадії. Дисліпідемія. ХСН II Б по Василенко-Стражеско, III ФК (за NYHA), ризик IV. Вузловий зоб 1 ступеня (0,6 см, в правій частці щитовидної залози, 0,8 см в лівій).
XIV. ІНДИВІДУАЛЬНИЙ ЕТІОПАТОГЕНЕЗ
Діагноз: Гіпертонічна хвороба III стадії, кризового перебіг, міокардіодистрофія, дисліпідемія. ризик IV. Ішемічна хвороба серця. Стабільна стенокардія IV функціонального класу, перманентна форма фібриляції передсердь. Хронічна серцева недостатність II Б по Василенко - Cтражеско, III функціональний клас (за NYHA).
Супутній діагноз: Цукровий діабет II типу, Діабетична мікроангіопатія: препролиферативная ретинопатія, діабетична нефропатія, стадія мікроальбумінурії, ХХН 2. Діабетична макроангіопатія кінцівки IV стадії . Дисліпідемія. ХСН II Б по Василенко - Cтражеско, III ФК (за NYHA), ризик IV. Вузловий зоб 1 ступеня (0,6 см, в правій частці щитовидної залози, 0,8 см в лівій).
Грунтуючись на раннє значне підвищений АТ до 160/100 у віці 25 років при звичайному нормальному тиску 120/80 мм.рт.ст., обтяжену спадковість по серцево-судинного захворювання по лінії батька можна припустити у даній пацієнтки спадковий (генетичний) характер Гіпертонічної хвороби.
Міокардіодистрофія - незапальні ураження міокарда, в ...
