чкової фільтрації. Процес сечоутворення вимагає створення постійних умов кровотоку. Це забезпечується механізмами ауторегуляції. При підвищенні тиску в приносить артеріол її гладкі м'язи скорочуються, зменшується кількість надходить крові в капіляри і відбувається зниження в них тиску. При падінні системного тиску приносять артеріоли, навпаки, розширюються. Клубочкової капіляри також чутливі до ангіотензину II, простагландинам, брадикінін, вазопрессину. Завдяки зазначеним механізмам кровотік у нирках залишається постійним при зміні системного артеріального тиску в межах 100-150 мм рт. ст. Однак при ряді стресових ситуацій (Крововтрата, емоційний стрес і т.д.) кровотік у нирках може зменшуватися. br/>
Розділ 2. Методи лабораторної та інструментальної діагностики захворювань органів сечовиділення
При відновному процесі в нирках без лейкоцитурії для її виявлення використовують так звані провокаційні тести - Преднізолоновая і пирогеналового. Ці тести засновані на тому, що після введення в.в. 30 мг. преднізалона, або внутрішньом'язово 10 МПД (мінім. пирогенная доза) пирогенала, при запальних процесах у нирках, протягом перших 3-х годин, наголошується підвищення інтенсивності лейкоцитурії, яке зберігається протягом доби. p> Діагностична цінність тестів зростає, якщо на ряду з визначенням числа лейкоцитів, а також значне збільшення бактеріурії слід розглядати як ознаки пієлонефриту.
Бактеріоскопія сечі виявляє тільки факт присутності в ній мікробів і по практичної значущості поступається бактеріологічному дослідженню, яке дозволяє визначити вид збудника запалення, оцінити бактериурию кількісно, ​​і встановити чутливість бактерій до антибактеріальних препаратів. Для виявлення бактеріальної флори. виробляють посіви сечі на різні живильні середовища. В даний час застосовують спрощений посів на агар, в чашках Петрі, який більш зручний у клінічній практиці, і дозволяє судити про змісті бактерій в 1 мл. сечі. p> У 1 мл. нормальної сечі міститься 2 * 103 -4 * 103 лейкоцитів, 1 * 103 - 2 * 103 еритроцитів, 2 * 20 тромбоцитів, до 20 циліндрів
Загальний клінічний аналіз сечі входить в програму обов'язкового лабораторного дослідження усіх стаціонарних і більшості амбулаторно-поліклінічних хворих, незалежно від характеру захворювання. Це найбільш простий метод дослідження, з якого починається обстеження пацієнтів з підозрою на захворювання нирок. [6]
Так само застосовують імунохімічні методи дослідження сечі. З них, найбільш простим, є емуноелектрофоретіческій аналіз уропротеінов. Більш інформативним, є кількісне визначення індивідуальних білків сечі з допомогою реакції радіальної імунодифузії. [6]
Отже, виділимо існуючі методи інструментальної та лабораторної діагностики захворювань нирок
1. Загальний клінічний аналіз сечі: Дослідження фізичних властивостей сечі; Хімічне дослідження сечі; Мікроскопія осаду.
2. Методи кількісної оцінки числа лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів в сечі і ступеня бактеріурії: проба Каковского-Аддиса; Проба Нечипоренко; Преднізолоновая тест; трехстаканной проба; Бактеріологічне дослідження сечі.
3. Визначення здатності нирок до осмотичного розведення та концентрування сечі: Проба за Зимницьким; Проба на розведення сечі; Проба на концентрування сечі; Методи визначення осмотичної концентрації сечі
4. Методи визначення парціальних функцій нирок: Швидкість клубочкової фільтрації; Визначення канальцевої реабсорбції; Секреторна функція нирок; Ефективний нирковий плазмоток і кровотік.
5. Рентгенівські методи дослідження: Підготовка до рентгенологічного дослідженню; Оглядова рентгенографія; Екскреторна урографія; Інфузійна урографія; Ретроградна (висхідна) піелографія.
6. Радіонуклідні методи дослідження: Радіоізотопна ренографія; Сканування нирок;
7. Ультразвукове дослідження нирок:
8. Катетеризація сечового міхура і цистоскопія: Техніка катетеризації у чоловіків; Техніка катетеризації у жінок; Цистоскопія
9. Пункційна біопсія нирок
Нижче, при описі методів визначення парціальних функцій нирок буде наводити тільки ті, за допомогою яких можна діагностувати гідронефроз.
2.1. Методи кількісної оцінки числа лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів у сечі і ступеня бактеріурії
трехстаканной проба. Ця проба була запропонована для уточнення локалізації джерела гематурії і лейкоцитурії (нирки або сечовивідні шляхи). Вважають, що при ураженні уретри патологічний осад (лейкоцити, еритроцити) з'являються в першій порції сечі (рис. 2.1, а). p> Для ураження нирок, чашково-мискової системи або сечоводів характерна поява патологічного осаду у всіх трьох порціях сечі або в третьої і другої порціях (рис. 2.1, б). При локалізації патологічного процесу в сечовому міхурі гематурія або лейкоцитурія виявляється, головним чином, у третій порції сечі (рис. 2.1, в). [6]
Хоча трехстаканная пр...
