ify">. Обмеження натрію і призначення діуретиків (гипотиазид, при нирковій недостатності - фуросемід); при необхідності застосовують калійзберігаючі діуретики.
. У поєднанні з діуретиками призначаються: р-адреноблокатори (обзидан, індерал та ін.); допегит (при нирковій недостатності), гемитон або резерпін.
. Гідралазин або апрессин (у поєднанні з діуретиками або 0-блокаторами); празозин.
. Октадин (гуанетидин, изобарин, октатензін) при відсутності ниркової недостатності.
Слід підкреслити, що симпатолітики (допегит, клофелін, резерпін, октадин) затримують натрій і воду і повинні поєднуватися з діуретиками. При важкої артеріальної гіпертензії доцільно підключення до лікування інгібіторів АПФ.
При розвитку гіпертонічного кризу лікування проводиться внутрішньовенним введенням натрію нітропрусиду, діазоксиду, дибазолу, клофеліну, рауседила, фуросеміду
Лікування набрякового синдрому.
Набряки при хронічному гломерулонефриті пов'язані з гипоальбуминемией і різким зниженням здатності нирок виділяти натрій і воду
При виражених набряках рекомендуються розвантажувальні дні: цукровий (150 г на 1-2 склянки кип'яченої води з лимоном в 4-5 прийомів, овочевий (1,5 кг овочів у вигляді салату без солі), кавуновий ( по 300 г 5 р/день), фруктовий або ягідний (250г 6 р/день)
Фітотерапія:
Настій березових бруньок.
Відвар листя брусниці.
Настій квіток бузини чорної.
Настій квіток волошки.
Настій трави горця пташиного (споришу).
Відвар кореня лопуха великого.
Настій листя ниркового чаю (ортосифона).
Як правило, лікування лікарськими рослинами триває 1-2 місяці і довше.
Якщо набряки не зникають, призначають сечогінні засоби, що не роблять нефротоксичної дії: гипотиазид 50-100 мг на день; фуросемід 40-80 мг на день; урегит 50-100 мг на день; триампур-композитум (поєднання гипотиазида і тріамтерену) по 1 таб. 2-3 р/д; верошпирон 75-200 мг на день. Сечогінні засоби призначають короткими 3-5-денними курсами, при необхідності поєднують 2-3 препарату.
Програма диференційованої терапії хронічного нефриту.
Змішана форма хронічного гломерулонефриту
Значне обмеження режиму і працездатності, часто вирішення питання про інвалідність III або II групи.
Дієта з обмеженням солі і води.
Діуретики і гіпотензивна терапія.
Лікування гепарином і курантилом.
При вираженої активності гломерулонефриту - цитостати-чна терапія, пульс-терапія циклофосфаном.
Фітотерапія.
Санаторно-курортне та фізіотерапевтичне лікування.
Основним лікувальним фактором для хворих на хронічний гломерулонефрит на курортах і в санаторіях є вплив теплого і сухого клімату, інсоляції.
Ефективність кліматичного лікування посилюється застосовуваними одночасно віноградолеченія, фруктової дієтою. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит повинно проводитися на зазначених курортах в теплу пору року протягом 2-4 місяців.
У комплексній терапії ХГН застосовується також фізіотерапія. Рекомендуються індуктотермія і ультразвук на область нирок. Ці процедури мають протизапальний ефект, підсилюють діурез.
Ефективним методом лікування ХГН є термотерапія.
Показання: змішана форма ХГН з помірними набряками, протеїнурією в межах 3-4 г на добу без порушення функції нирок і артеріального тиску не більше 170/100 мм рт. ст.
Під впливом термотерапії поліпшуються клубочкова фільтрація, азотовидільної функція нирок, знижується АТ, значно зменшуються набряки.
Протипоказаннями для всіх видів фізіотерапії та санаторно-курортного лікування є виражене загострення гломерулонефриту і значне порушення функціональної здатності нирок, висока артеріальна гіпертензія (вище 180/110 мм рт. ст.), виражені набряки, гіпопротеїнемія при нефротіче-ской формі, макрогематурія.
Лікування, запропоноване куратором.
. Режим 1
. Дієта 7 обмеженням рідини (400,0) і солі. Контроль АТ, діурезу.
. Медикаментозна терапія:
.) Патогенетична терапія:
Rp: Tab. Prednisoloni 0,005 № 20 .: по 2 таб. 2 р/д вранці і ввечері
.) иммунодепрессантное терапія:
...
