чого».
Дисфункція з'являється через тривалий час після впливу стресора, при цьому напруга може проявитися, коли стресор більш не присутній, що і являє собою психотравматическим стрес.
Фази постстрессових реакції:
. Шок і заперечення,
Варіанти протікання шоку: заціпеніння (придушення сприйняття) та над активація (створення перешкод).
Форми прояву шоку: заперечення події (мета-придушення почуттів, пов'язаних з травмою) і ридання (мета-скидання напруги, розрядка травматичної енергії).
Фаза шоку закінчується визнанням того, що сталося як реального факту свого життя.
) Гнів - головне завдання цієї фази-проходження від формального визнання до внутрішнього прийняттю, велика важливість цієї фази полягає в тому, що вона дає вихід енергії. Канали вираження гніву:
агресія на джерело події,
агресія на невдачу помічників,
агресія на себе самого (вина),
агресія на об'єкт втрати,
агресія на вищі сили.
. Депресія. Завдання фази-бідкання. Форми переживань:
ізоляція, втрата ідентичності та зниження самооцінки - придушення каналу соціальних зв'язків,
втрата сенсу (віри і цілі) - придушення зв'язків зі світом сенсу,
втрата фізичного контакту - придушення зв'язків з фізичним світом.
. Зцілення. Завдання фази - введення травми в контекст життя.
У DSM-IV були присутні дві основні класифікації посттравматичного стресового розладу (ПТСР), які входили до складу тривожних розладів і розрізнялися з погляду тяжкості представленого патерну симптомів: гостре стресовий розлад і посттравматичний стресовий розлад.
У новій DSM-V [47] гостре стресовий і посттравматичний стресовий розлад виведені з групи тривожних розладів як і в МКБ - 10 і включені в новий для класифікації DSM клас - Trauma and Stressor-related Disorders (розлади , пов'язані з травмою і стресором).
Гостре стресовий розлад розвивається в межах чотирьох тижнів після травмуючої події і триває від двох днів до чотирьох тижнів.
Для постановки діагнозу гострого стресового розладу індивід повинен задовольняти наступним критеріям за даними DSM-V:
А.) Зіткнення зі смертю або загрожує життю ситуацією, переживання серйозної травми або сексуального насильства в одному або декількох з перерахованих варіантів:
. безпосереднє переживання травматичної події,
. пацієнт став свідком події, яка сталося з іншими,
. пацієнт дізнався, що травматична подія трапиласяз близьким членом сім'ї або з близьким другом,
. переживання повторних або екстремальних впливів огидних деталей травматичної події.
Б.) Присутність дев'яти або більше наступних симптомів, що відносяться до будь-якої з п'яти категорій - симптоми вторгнення, негативних емоцій, дисоціації, уникнення і збудливості, які або відразу починаються після травматичної події, або посилюються після нього.
Симптоми вторгнення:
. Повторювані мимовільні, нав'язливі і тяжкі спогади про травмує подію.
. Повторювані дістрессовой сновидіння, містять і/або афект яких співвідноситься з травмуючим подією.
. Діссоціатівние реакції (флешбеки), під час яких індивід відчуває і/або веде себе так, як ніби то травматичну подію повторюється.
. Інтенсивний небудь тривалий психологічний дистрес, або помітні психологічні реакції при зіткненні із зовнішніми і внутрішніми ознаками чого-небудь, що символізують або нагадують будь-який аспект травматичної події.
Негативні емоції.
. Стійка нездатність відчувати позитивні емоції. Діссоціатівние симптоми.
. Змінене почуття реальності навколишнього і самого себе.
. Неможливість згадати окремі події травматичної події.
Симптоми уникнення.
. Спроби уникнути дістрессовой переживань, думок і почуттів про травмує подію або тісно пов'язаному з травмуючим подією.
. Уникання небудь спроби уникнути зовнішніх нагадувань, які викликають дістрессовой спогади, думки чи почуття про травматичному подію.
Симптоми збудження.
. Порушення сну.
. Роздратоване поведінку або спалахи гніву, зазвичай виражаються у формі вербальної чи фізичної агресії по відноше...
