нню до інших.
. Надмірна настороженість.
. Проблеми з концентрацією.
. Підвищений рефлекс четверохолмія.
В.) Тривалість порушень (симптоми зі списку В) становить від 3 днів до 1 місяця після впливу травми.
Г.) Порушення викликають клінічно значущий дистрес або порушення соціальної, професійної або іншої сфери функціонування індивіда.
Д.) Порушення не пов'язані фізіологічним ефектом прийнятого речовини або іншим медичним станом і гострий психотичний епізод не є кращим поясненням наявних ознак.
Симптоми ПТСР проявляються, як було сказано, протягом декількох місяців з моменту травми; при цьому вперше дні та години після травми часто переважає психологічний шок або стан гострого стресу. У великій кількості випадків надалі настає спонтанне лікування: втеченіе12-ти місяців після травми одна третина постраждалих позбавляється від симптомів стресу і післястресових розлади, а через 4 роки після травматизації у половини постраждалих спостерігається повна відсутність скарг.
Причини, з яких частина людей починає страждати ПТСР, описані деякими авторами у вигляді мультифакторній концепції [63, 97]:
- фактори, пов'язані безпосередньо з травматичним подією: тяжкість травми, її неконтрольованість, несподіванка;
захисні фактори: здатність до осмислення події, наявність соціальної підтримки, властиві механізми совладания;
фактори ризику: вік до моменту травматичної події, негативний минулий досвід, психічні розлади в анамнезі, низький інтелект і соціально-економічний рівень.
У МКБ - 10 [27] критерії ПТСР визначені наступним чином:
А. Людина повинна бути підданий впливу стрессорного події або ситуації (як стислого, так і тривалого) обов'язково загрозливого чи катастрофічного характеру, що здатне викликати загальний дистрес майже у будь-якого індивідуума.
Б. Стійкі спогади чи «пожвавлення» стрессорав нав'язливих ремінісценціях, яскравих спогадах або повторюваних снах, небудь повторне переживання горя при впливі ситуацій, нагадують або асоціюються з стресором.
В.Больной повинен виявляти фактичне уникнення чи прагнення уникнути обставин, що нагадують або асоціюються з стресором.
Г.Любое з двох:
. Психогенна амнезія, або часткова, або повна, щодо важливих аспектів періоду впливу стресора.
. Стійкі симптоми підвищення психологічної чутливості або збудливості (що не спостерігалися до дії стресора), представлені будь-яким і двома з наступних: а) утруднення засипання або збереження сну; б) дратівливість або вибухи гніву; в) утруднення концентрації уваги; г) підвищення рівня неспання; д) посилений рефлекс четверохолмія.
Д. Критерії Б, В і Г виникають протягом 6 місяців від початку стрессогенной ситуації або в кінці періоду стресу (для деяких цілей початок розлади, відставлений більш ніж на 6 місяців, може бути включено, але ці випадки повинні бути точно визначені окремо).
Діагноз посттравматичного стресового розладу в DSM-IV [47] враховує багато симптоми гострого стресового розладу і відрізняється в основному з погляду виразності і тривалості симптоматики:
. На людини справила вплив травмує ситуація, в якій були дотримані наступні критерії: він пережив, став свідком або зіткнувся з подією або подіями, які мали на увазі фактичну смерть, або загрозу смерті, або серйозну травму, або серйозну загрозу фізичної цілісності або його самого, або інших. Його реакція на увазі інтенсивний страх, безпорадність або жах.
. Людина постійно, знову і знову, переживає травму одним або декількома способами:
рекурентні і нав'язливі неприємні спогади про подію, що включають в себе образи, думки і перцепції;
рекурентні неприємні сновидіння про подію;
поведінку або почуття, відповідні тим, що мали місце, якби травмуючий подія повторювалася, і включають повторне переживання травми, а також ілюзії, галюцинації і діссоціатівние «зворотні кадри», у тому числі ті, що виникають при пробудженні або в стані інтоксикації;
інтенсивний психологічний дистрес при впливі внутрішніх або зовнішніх сигналів, які символізують або нагадують аспекти травмуючої події;
фізіологічна реактивність або схильність до впливу внутрішніх або зовнішніх сигналів, які символізують або нагадують аспекти травмуючої події.
. Вперте уникнення стимулів, пов'язаних з травмою, і зниження загальної реактивності (відсутніх до травми), на що вказують трьох (або більше) озна...
