и хориоретинита або неврологічні ознаки.
Набутий токсоплазмоз у дорослих частіше протікає безсимптомно. Більшість випадків первинного зараження токсоплазмозом припадає на дитячий і юнацький вік. У дітей реєструються більш часті захворювання гострими формами набутого токсоплазмозу, що пояснюється недостатньою імунологічної зрілістю організму. Латентне або хронічний перебіг токсоплазмозной інвазії небезпечно своїм мутагенну дію на інфікований організм і формуванням аутоімунного процесу. Єдиним методом профілактики вродженого токсоплазмозу вважається масове серологічне обстеження вагітних.
6. ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА токсоплазмоз
Діагноз токсоплазмозу ставиться на підставі епідеміологічних, клінічних даних, диференціального діагнозу, результатів лабораторних та функціональних досліджень. Вирішальне значення в постановці клінічного діагнозу мають лабораторні дані. Широке поширення збудника і його роль в патології обумовлюють необхідність проведення диференціальної діагностики між інаппарантним токсоплазмозом і носительством. Використовується комплекс лабораторних тестів: прямих , спрямованих на виявлення збудника, його антигенів або ДНК ( паразитологический метод, реакція імунофлюоресценції - РИФ, полімеразна ланцюгова < i align="justify"> реакція - ПЛР ), і непрямих (серологічних) , спрямованих на виявлення антитіл до токсоплазм. З групи серологічних реакцій частіше використовується імуноферментний аналіз - ІФА , який має досить високу специфічність і чутливість. Його застосовують для скринінгових досліджень (з метою виділення груп високого ризику захворювання токсоплазмозом) і діагностичні дослідження (з метою підтвердження діагнозу, встановлення фази інфекційного процесу, оцінки ефективності терапії). Диференціювати різні форми інфекції допомагає комплексний підхід до діагностики.
У практичній охороні здоров'я використовуються наступні методи. Паразитологічний метод ( має обмеження використання зважаючи на технічні
труднощів) - дозволяє провести ідентифікацію токсоплазм безпосередньо в тканинах або
рідинах пацієнта (крові, ліквору і біоптатів лімфатичних вузлів), або опосередковано після введення їх мишам або кішкам (біопроба з отриманням результату через 6 тижнів після зараження), або на тканинних культурах.
РИФ - дозволяє виявити антигени токсоплазм в досліджуваному матеріалі: крові, спинномозковій рідині, біоптаті , патологоанатомічному матеріалі по наявності специфічного світіння, виявляється за допомогою люмінесцентного мікроскопа. Частіше виявляються ендозоіти, що мають форму півмісяця з заокругленим заднім кінцем і розмір 2-4 мкм х 4 мкм, що вказує на гостру стадію токсоплазменного процесу. У головному мозку, сітківці ока, в м'язових органах можна виявити цисти, що мають кулясту або подовжену форму, щільну оболонку і наповнені цістозоітамі; при відсутності запальної реакції це характерно для хронічної стадії захворювання.
ПЛР володіє унікальною чутливістю і специфічністю. З її допомогою можна аналізувати різні клінічні зразки. Суть ПЛР полягає в ідентифікації специфічної ділянки молекули ДНК з подальшим копіюванням або амплификацией цієї ділянки з метою отримання достатньої кількості копій, які можуть бути виявлені доступними методами детекції (найчастіше за допомогою електрофорезу). Дозволяє виявити ДНК токсоплазм в крові, лікворі і біоптату; володіє найбільш високою чутливістю і специфічністю. Метод ПЛР має високу діагностичне значення, особливо при гострому та природженому токсоплазмозі. Обмеження пов'язані з короткочасною паразітеміей. ПЛР переважно використовується для встановлення активності інфекційного процесу в осіб з позитивними серологічними реакціями, а також для діагностики придбаного (при виражених імунодефіцитах, у тому числі при СНІДі) і вродженого токсоплазмозу (у серонегативних по токсоплазмозу новонароджених). Використання його для скринінгу вагітних як метод вибору недоцільно. Діагностична цінність ПЛР підвищується при поєднанні з серологічними методами.
ІФА - широко використовується для епідеміологічних досліджень, при перинатальному скринінгу і з діагностичною метою. Має високу чутливість та специфічність. ІФА є універсальним методом і дозволяє виявляти в сироватці (плазмі) і в спинномозковій рідині специфічні антитіла різних класів (найчастіше визначають антитіла класів IgМ і I...
