са.
Багато авторів вважають протиприродним і травматичним руйнування передньої кісткової стінки, коли м'які тканини щоки, позбавлені опори, згодом втягуються в сторону пазухи і разом з рубцями утворюють в пазусі перемички або заповнюють її, приводячи до рецидиву і необхідності повторної операції. Тому є велика кількість пропозицій про кістково-пластичному відновленні передньої стінки пазухи після зовнішньої антротоміі.
o Г.Н. Марченко (1968) з метою кісткової пластики передньої стінки пазухи після випилювання трепаном пластинки круглої форми і втручання на пазусі пластинку реплантірованних на колишнє місце і зміцнював кетгутовимі швами через заздалегідь пророблені отвори.
Останнім часом застосовуються ендоназальні методики оперативного лікування з використанням ендоскопічних методів.
При розтині верхньощелепної пазухи, під час операції на зубах верхньої щелепи, і відсутності в ній запального процесу слід добитися утворення в лунці кров'яного згустку. Для запобігання його від механічного пошкодження та інфікування лунку прикривають йодоформной турундой, губкою з гентаміцином, турундой з знеболюючим і протизапальним препаратом «Alvogyl». Для утримання їх можна виготовити капу з швидкотвердіючої пластмаси або накласти Лігатурне пов'язку у вигляді вісімки на два сусідніх зуба. Використовують також знімний протез хворого.
Якщо згусток в лунці відразу не утворився, то на її гирлі накладають невеликої йодоформну тампон і фіксують його шовковими швами до країв ясен чи роблять капу. Через кілька годин після операції лунка заповнюється кров'ю, утворюється згусток. Тампон зберігається 5-7 днів.
При значному дефекті дна верхньощелепної пазухи добитися утворення згустку в рані не вдається. У цьому випадку стінки лунки частково скусивают або спилюють фрезою, згладжують гострі виступи кістки, краю ясен над лункою зближують і вшивають наглухо, без натягу шовковими або капроновими швами. Якщо таким шляхом вшити лунку не вдається, виробляють закриття перфораційного отвори блоком біоматеріла і пластичне закриття дефекту місцевими тканинами. Із зовнішнього боку альвеолярного відростка викроюють і відокремлюють від кістки слизисто-над-костнічний клапоть трапецієподібної форми. Після висічення слизової оболонки навколо лунки видаленого зуба і розтини окістя біля основи його клапоть переміщують на область дефекту і підшивають до слизової оболонки неба і краях рани. Для створення кращих умов загоєння рани її покривають тонким слоеммембрани «Сургитрон» або біоплівок «Диплом-дента». Хороші результати дає закриття гирла альвеоли блоком біоматеріалу (колапан, колапол, остеоплас) або перекриття просвіту повідомлення пластиною демінералізованої кістки, укріпленої поднадкостнично з обох сторін альвеолярного відростка. Описані заходи не усувають перфорації, якщо в верхньощелепної пазусі є запальний процес.
Список літератури:
лікування одонтогенний синусит
1.Віганд М. Е. lt; http: //labirint/authors/79842/gt ;, Іро Х lt; http: //labirint/authors/79843/gt ;. «Ендоскопічна хірургія навколоносових пазух і переднього відділу основи черепа» Медична література lt; http: //labirint/pubhouse/169/gt ;, г2010
2. Ксембаев С.С., Ямашев І.Г. «Гострі одонтогенні запальні захворювання щелеп» МЕДпресс 2006р
. Клёнкіна, Е.И. «Диференційно-діагностичні аспекти латентних одонтогенних і хронічних риногенних верхньощелепних синуситів» дисертація СПБ код по ВАК14.01.14 від 2011р
. Робустова Т.Г. «Одонтогенні запальні захворювання» Медицина изд-во 2006р
. Соловйов М.М., Большаков О.П., Галецький Д.В. «Гнійно-запальні захворювання голови і шиї» МЕДпресс.2012г с84-86
