йЧеткій, ровнийТолщіна стінки (капсули) Тонка (потовщена) НеравномернаяНе определяетсяРазлічнаяКолічество камерОднокамерноеМногокамерноеПсевдо-многокамерноеМногокамерноеЭхогенностьНизкаяСмешаннаяСмешаннаяСмешаннаяСтруктураОднороднаяНеоднороднаяНеоднороднаяНеоднороднаяСвободная рідина в черевній полостіОтсутствуетІмеетсяІмеетсяІмеетсяТіп васкуляризації при допплерографііТолько ПеріферіческаяСмешаннаяСмешаннаяСмешаннаяБоль при ісследованііОтсутствуетІмеетсяІмеетсяОтсутствует
Жоден з перерахованих ознак не слід приймати як абсолютний, так як в кожній з позицій є винятки, властиві як певної морфологічної структурі захворювання, течією патологічного процесу, так і індивідуальним особливостям хворий.
однокамерний серозну цістаденом (особливо невеликих розмірів) слід диференціювати з фолікулярної кістою. У серозної цистаденома капсула товщі, ніж стінка у фолікулярної кісти, а при динамічному спостереженні через 1-2 міс регресу пухлини не спостерігається. У діагностиці також може допомогти відсутність порушення менструального циклу.
кістозна форму зрілої тератоми диференціюють з неовуліровавшего фолікулом, фолікулярної і ендометріоїдної кістою. У тератоми більш товста капсула, ніж у похідних фолікула, а остаточний діагноз ставиться при динамічному спостереженні. Подвоєння контуру стінки ендометріоїдних кісти, її неоднорідність, а також несмещаемий мелкодисперсная суспензія можуть допомогти в диференціюванні зі зрілою тератомою. Крім цього суспензія в тератомами часто має вигляд дрібних штрихів, що не зустрічається в ендометріоми.
Від гідросальпінкса кістозна форма зрілої тератоми відрізняється в першу чергу формою і розташуванням. Для пухлини характерними є правильна, округла форма і висока рухливість. Пухлина часто виявляється на рівні або навіть вище дна матки. Маткова труба має неправильну, тубообразную форму і розташовується по заднебоковой поверхні матки, спускаючись у позадіматочное простір.
Багатокамерні кістозні пухлини можуть імітувати текалютеіновие кісти. Форма кістозних порожнин пухлини неправильна на відміну від ретенційних кіст. Крім цього текалютеіновие кісти - процес завжди двосторонній. Якщо є асцит, то звертають увагу на відсутність або зниження рухливість петель кишечника, характерну для пухлинного процесу, у той час як при синдромі гіперстимуляції петлі кишечника вільно переміщаються в асцитичної рідини. Велике значення мають відомості про прийом препаратів, що стимулюють фолікулогенез. У діагностиці допомагає виключення ознак трофобластичної хвороби, в сумнівних випадках визначається хоріонічний гонадотропін.
Зрілу тератому з переважанням щільного компонента, що дає акустичну тінь, диференціюють з чужорідним тілом в малому тазу, а також з каловими каменями. Відсутність в анамнезі хірургічних втручань на органах черевної порожнини і малого тазу дозволяє діагностувати пухлину. У тих випадках, коли підозрюється каловий камінь, доцільно провести повторне дослідження після спорожнення кишечника і прийому препаратів, що зменшують метеоризм (Еспумізан, активоване вугілля).
Всі пухлини кістозно-солідної структури необхідно диференціювати з кістою жовтого тіла, тубооваріального освітою запального генезу і порушеною позаматковою вагітністю. Відрізнити пухлина від кісти жовтого тіла допомагає колірна доплерографія внутрішнього вмісту, який в пухлини васкуляризированной, в той час як в кісті жовтого тіла завжди Аваскулярний.
При проведенні ультразвукового дослідження слід звертати увагу на спричинення болю від натискання на передню черевну стінку або при підведенні трансвагінального датчика до досліджуваного об'єкта, так як це допомагає виключити запальний генез прідаткових освіти або порушену позаматкову вагітність. Крім цього при пухлини яєчника частіше зберігається чіткість контуру освіти на відміну від запалення придатків або гематоми, що виникає внаслідок розриву труби або трубного викидня. Додатковими ознаками будуть виявлені симптоми ендометриту або децидуальної реакції ендометрію. Необхідні лабораторне дослідження крові, мазка з піхви і цервікального каналу, а також визначення хоріонічного гонадотропіну. Відсутність відповідних змін дозволяють виключити запальний процес і порушену трубну вагітність.
Диференціальний діагноз фіброми проводять з субсерозной міомою матки, при якій визначається інтактних яєчник, що буває важко виявити у жінок в постменопаузі. У цих випадках можна застосувати методику імітації дворічного дослідження, коли вдається відвести пухлина на відстань, достатню для адекватної оцінки зовнішнього контуру матки і виключення наявності вузла, витікаючого з міометрія.
Пухлини кістозно-солідної будови доводиться диференціювати з міомою матки, що має порушення харчування і, як наслідок, дегенеративні зміни (кі...
