/p>
Розглядаючи ці показники в динаміці можна оцінити рівень кваліфікації медичного персоналу окремих підрозділів, ступінь оснащеності лікувально-профілактичного закладу в цілому і кожного відділення, рівень впровадження нових технологій у діяльність лікарських кадрів. При визначенні рівня якості наданої медичної допомоги конкретним лікарем (УКМП вр) була використана наступна формула (3):
, де
УКМПп 1-n - рівень якості медичної допомоги, розрахований по кожному пацієнту УКМПп 1-n - рівень якості медичної допомоги, розрахований по кожному пацієнтові, страждаючому інкурабельним захворюванням n - загальне число пацієнтів, яким була надана медична допомога даними лікарем.
Показник, що характеризує рівень якості надаваних медичних послуг кожним лікарем, слід аналізувати в динаміці і в порівнянні один з одним, що дозволяє вишукувати шляхи оптимізації та вдосконалення медичної допомоги пацієнтам.
Рівень якості медичної допомоги по кожному відділенню (УКМП отд) лікувально-профілактичного закладу складається з результатів УКМП п пацієнтів, які пройшли через відділення, і обчислюється за наступною формулою (4).
Для цього УКМП п по кожному пацієнту, який отримав медичну допомогу в даному відділенні, підсумовуються, а сума ділиться на число пацієнтів, які пройшли через відділення. Даний показник може аналізуватися в порівнянні з профільними відділеннями і в динаміці.
У той же час слід враховувати, що для окремих лікувально-діагностичних служб (ендоскопічна, лабораторна, радіоізотопна, анестезіологія і реанімація, лікувальна фізкультура, фізіотерапевтична та ін.), надають медичні послуги пацієнтам, госпіталізованим в клінічні відділення, рівень якості медичної допомога не можливо розрахувати за вищеописаною методикою, тому якість їх роботи доцільно оцінювати за кількістю претензій, що пред'являються клінічними відділеннями.
До претензій слід віднести наступні: недостовірні аналізи, що призвели до повторних, додаткових досліджень; необґрунтовану відмову від виконання призначень; несвоєчасне проведення призначених досліджень; відсутність забезпеченості лікувального процесу відповідними процедурами, ліками, обладнанням, інструментарієм, перев'язувальними засобами, білизна та ін .; ускладнення під час проведення досліджень, маніпуляцій, які виникли з вини медичного персоналу; несумлінне, недбале ставлення до функціональних обов'язків.
При оцінці якості роботи допоміжних служб враховується кількість претензій до кожному підрозділу з боку клінічних відділень, виражене у відсотках (1 претензія становить 2%). У цьому випадку показник якості медичної допомоги даним підрозділом обчислюється, як різниця між 100% (при відсутності претензій) і загальною сумою претензій, представлених у відсотках.
За ЛПУ в цілому величина УКМП учр розраховується і аналізується аналогічно показнику по відділенню, іншими словами, ефективність роботи всієї установи залежить від рівня якості медичної допомоги, наданої кожному пацієнту в основних та параклінічних відділеннях (формула 5).
Визначення УКМП учр проводиться з урахуванням УКМП п по кожному пацієнту, який отримав медичну міць в основних та параклінічних відділеннях. Даний показник може аналізуватися в порівнянні з профільними установами та в динаміці за ряд років. Це дає можливість виявляти причини, що сприяють як зниженню, так і зростанню рівня надання медичних послуг населенню.
Для забезпечення достовірності визначення рівня якості професійної діяльності медичних працівників лікувально-профілактичних закладів, узятих для проведення дослідження, система внутрішнього контролю, що діє постійно і оперативно, включала в себе 3 ступені. На всіх щаблях контролю якості для розрахунку показників використовувалася методика та експертна шкала, наведені вище. При визначенні ступеня виконання того чи іншого блоку медичних заходів враховувалися медико-економічні стандарти (МЕМ), розроблені страховими компаніями по кожній нозологічної формі.
- я щабель контролю здійснювалася завідувачами відділеннями, які оцінювали якість медичної допомоги, наданої кожному пацієнту (по закінченому нагоди) і окремо по кожному лікарю.
- ая щабель контролю проводилася заступником головного лікаря з лікувальної роботи, який здійснює розрахунок якості медичної допомоги шляхом щоденної експертної оцінки не менше 20% історій хвороби осіб, які закінчили лікування в стаціонарі і не менше 10% з числа осіб , які закінчили лікування в поліклініці. Для чого він так само використовує експертну шкалу оцінки рівня якості медичний допомоги, що надається окремими лікарями своїм пацієнтам (УКМП п і УКМП вр). Зіставлення рівнів якос...
