орився новий, наркоманіческій гомеостаз. Поза сп'яніння розвивається абстинентному стан: розслабленість, падіння м'язового, серцево судинного тонусу, неможливість виконувати навіть некваліфіковану фізичну роботу. Потяг до сп'яніння яскраво виражене і має зовнішні ознаки - Мідріаз, блідість, тремор, рухове занепокоєння. Відсутність п'янкого речовини викликає гостре дисфункциональное стан, що виражається соматоневрологические збудженням (переважно симпатичним), дисфорией. У стані абстиненції хворі небезпечні для себе і оточуючих (самогубства, агресія, злочини) [29, 11-14 c.].
При токсикоманіях життєдіяльність підтримується на певному рівні тільки за умови постійного прийому п'янких засобів. При регулярному прийомі необхідної дози стан благополучно, але лише за порівняно з синдромом абстинента. За винятком деяких форм наркоманії, навіть на достатньому для нього тлі інтоксикації токсикоман психічно і фізично не здатний до продуктивної діяльності, розумним контактам з оточуючими. Синдром наслідків хронічної інтоксикації має основою неухильно наступає психофізичний, енергетичне виснаження. Психічні зміни розвиваються в діапазоні від астенічного синдрому, неврозоподібних станів до апатоабулических синдрому і грубої деменції органічного характеру. Обов'язкова псіхопатізація особистості, яка утяжеляется соціальним конфліктом токсикомана. Соматоневрологические зміни, викликані дізрегуляціонним дією наркотиків, чи не при всіх формах токсикоманій досить специфічні. При різних формах токсикоманій симптоми, що доповнюють синдром наслідків, різні, відображають приватні афекти наркотично діючих засобів, на чому заснований диференційний діагноз. Найбільш злоякісні речовини, сп'яніння якими викликає затьмарення свідомості (Засоби побутової хімії, барбітурові снодійні, гашиш тощо): швидко формується токсична енцефалопатія та токсичне ураження печінки тягнуть ураження інших паренхіматозних органів. Зловживання цими речовинами нерідко призводить до смерті на ранніх етапах хвороби: на тлі неясного свідомості втрачається кількісний контроль і некероване потяг веде до передозуванні [32, 130-139 c.].
Психопатологічні фактори
Порушення поведінки у дітей та підлітків, супроводжуються немедичною споживанням психоактивних речовин, і в Зокрема відносяться до наркотичних, можуть бути обумовлені різними психологічними (або психіатричними) причинами. В останні десятиліття розлади та особливості поведінки у дітей та підлітків по різному розуміються і класифікуються різними дослідниками [30, 36-39 c.]. Нечітко обмежені симптоматичні рамки психічних захворювань, наприклад шизофренії [19, 59 - 60 c.]. Таким чином, те чи інше розлад (або психічна особливість) навряд чи може бути класифіковане з погляду семіотики в достатній ступеня коректно. Виходячи зі сказаного, автори справжнього посібники спробували виділити психологічні (психіатричні) ознаки за принципом феноменологічного існування. З традиційно розглядаються в клініці підліткової та дитячої психіатрії специфічних вікових психопатологічних синдромів (дивних захоплень, метафізичної інтоксикації і гебоидного) нам зустрічався, в основному, лише останній. Як відомо, гебоідний синдром, описуваний свого часу як "моральне божевілля", має такі основні симптоми (у розумінні Г.В. Морозова):
Огрубіння особистості з нівелюванням понять добра і зла, а-і антисоціальними тенденціями, втратою інтересу до навчання і суспільно корисної праці.
Расторможение "нижчих" потягів.
Психічний інфантилізм.
Є симптоми, найбільш характерні для раннього гебоіда (що спостерігається у дітей 11-13 років), і зокрема, так званий "Марення сімейної ненависті". Даний симптом проявляється в некоррігіруемой негативне ставлення дитини фактично до будь-яких дій родичів у відношенні себе [17, 60-62 c.].
Як показав досвід роботи клініки дитячої та підліткової наркології науково-дослідного інституту наркології МОЗ Російської Федерації, в поле зору лікаря психіатра-нарколога найчастіше потрапляють хворі з гебоидного синдромом, що спостерігається поза рамками шизофренічного процесу, але обнаруживающие неврологічну мікроорганічних симптоматику. У той же час, зазвичай не різко виражені в преморбідні періоді ознаки гебоидного синдрому посилюються при приєднанні наркотизації. На думку авторів, при наркоманії гебоідний синдром служить як етіологічним фактором щодо споживання ПАР (зокрема, такі прояви згаданого симптомокомплекса, як анти-і асоціальність, розгальмування потягів, рідше психічний інфантилізм), так і наслідком наростаючої токсичної енцефалопатії і психогенного анормальну розвитку особистості наркомана (у сенсі До Биндера). Необхідно відзначити, що анти-і асоціальність, розгальмування потягів, окремі прояви психічного інфантилізму як предиктори наркоманії можуть зустрічатися нерідко поза рамками гебоидного синдрому, як монорасстройства або особливості особистості. У Зокрема, анти-і асоціальні тенденції можуть с...
