включеність в усі рівні оцінки й розуміння хвороби специфічного фактора: сприйняття та оцінки ризику від впливу іонізуючої радіації (Чинкина О.В., 2004). Тому крім традиційних прийомів роботи з ВКБ, у тому числі типових для тієї чи іншої нозології, необхідне залучення значної радіобіологічною та медичної інформації для корекції психологічного образу хвороби, який формується на основі домінуючих мотивацій, емоцій і пов'язаних із захворюванням уявлень. При цьому та чи інша ступінь віднесення своєї хвороби за рахунок радіаційного фактора найчастіше витісняється в несвідоме і вимагає додаткових прийомів для її актуалізації.
Знання клініко-психологічних феноменів переживання особистістю своєї хвороби, ролі усвідомлюваних і неусвідомлюваних компонентів розширює можливості активного залучення хворого в систему лікувально-реабілітаційних заходів, а також дозволяє лікарю і психологу більш диференційовано і обгрунтовано будувати психотерапевтичну тактику.
Корекція способу хвороби передбачає 3 етапи: визначення основних напрямів корекції в ході психологічної діагностики; психологічну корекцію способу хвороби в процесі терапії з формуванням усвідомленого образу хвороби у пацієнта і відновленням у нього еталонного образу здорової людини; закріплення у пацієнта власного образу здорової людини в процесі реабілітації. Надання психологічної допомоги полягає у запуску механізму відновлення у пацієнта еталонного образу здорової людини за допомогою спрямованого інформаційного впливу. Найбільш ефективними для хворих з психосоматичної патологією виявилися психотерапевтичні методи корекції, орієнтовані на когнітивні, інтелектуальні компоненти свідомості (проблемно-орієнтована психотерапія, сімейна психотерапія), а не несвідомі його рівні і компоненти (гештальт-терапія, трансперсональна психотерапія) (Вишневська В.П. , 2004).
У разі посилення тривоги, емоційної напруги при нездатності пацієнта знайти адекватний вихід з важкої ситуації вступають в дію пристосувальні, так звані захисні психологічні механізми raquo ;, охороняють його самосвідомість від болісних переживань, страху, приниження і т.буд. (Вассерман Л.И. з співавт., 2001).
Одні з цих реакцій спрямовані на подолання причин стресу, інші - на усунення напруги, супроводжуючого стресовий стан, і є реакціями совладания зі стресом, або частиною психологічного захисту.
Форми психологічного захисту залежать від особливостей системи відносин особистості хворого і життєвій ситуації, характеру захворювання і його прогнозу, методів лікування і поведінки лікаря і багатьох інших факторів. При оцінці цих реакцій важливо визначити, чи є вони адаптивними або дезадаптивною.
Афективна логіка, стереотипи мислення, переживання і поведінки, які стали масовим явищем серед постраждалих сприяли витісненню зі свідомості неприйнятного мотиву їх хворобливого поведінки. Одним з основних захисних механізмів у пацієнтів стало втечу хвороба (62%), що супроводжується відмовою від самостійного вирішення труднощів, ухиленням від реальної оцінки свого стану, власної ролі в конфліктній ситуації, ипохондризации і фіксацією на симптомах хвороби. Симптоматика хвороби в цьому випадку набуває характеру умовної бажаності raquo ;, оскільки сприяє вдруге частковому задоволенню фрустрованих потреб (зокрема, визнанням у суспільстві та опіці). При хронізації хвороби на перший план у ряду таких хворих виступав регресивний характер поведінки - примхливість, демонстрація безпорадності, інфантильні форми реагування (Чинкина О.В., 2000) Цим особам було властиво заперечення, витіснення психологічного характеру їх дезадаптації. Дозволяє чинником вони вважали опромінення. Вони не розуміли, чому ними цікавляться психологи, психіатри і т.п., перебування у відділенні пограничних станів розцінювали як вимушене, наполягали на спеціалізованому лікуванні наслідків опромінення, що дозволило б їм підтвердити свою концепцію хвороби. Багато хто з них вважали себе невиліковно хворими, пред'являли стереотипний набір скарг: слабкість, сонливість, зниження лібідо, метеочутливість і т.д. Будь-яку спробу трактувати свою симптоматику що не витікаючу з чинника опромінення сприймали з образою, ворожістю, бурхливими емоційними реакціями, вимогами перевести в іншу лікувальну установу. Вони були схильні часто і довго лікуватися, брати лікарняні листи. Ставлення до власного захворювання - надцінне, іпохондричний, у багатьох випадках його навіть можна було охарактеризувати як фатальне raquo ;. Для терапевтичної роботи вони представляли в переважній більшості випадків велику складність.
Для осіб, у яких в поведінці переважали астенічні риси, ведучим (в 46% випадків) був психологічний захисний механізм заперечення (уникнення нової інформації, малосумісні з наявними уявленнями про себе). Зниження психоемоційної напруженості досягалося ними з...
