ористання кушетки, характер і глибина інтерпретацій і т.д. ). Вибір конкретної форми терапії визначається вимогами реальності (наприклад, наявністю часу і достатніх коштів у клієнта), і типом психопатології клієнта.
У психоаналітичних методах, насамперед, виділяються безпосередньо психоаналіз і психоаналітична психотерапія. Сучасний психоаналіз є формою лікування, спектр аналітичних методів якої максимально наближений до техніки, яку розробив і застосовував З. Фрейд. Психоаналіз застосовують, в основному, щоб лікувати людей, у яких невротична особистісна організація. Повинна бути технічна нейтральність аналітика, необхідно використовувати неврозу перенесення в цілях терапії і застосовувати інтерпретації як основний інструмент. У психоаналізі важливо суворо дотримуватися сеттинг, і пам'ятати, що його головні формальні характеристики - використання кушетки для клієнта і сеанси не менше чотирьох разів на тиждень.
У визначення психоаналітичної терапії включені аналітичні методи, основа яких - психоаналітична теорія, але вони дещо видозмінені. Це може бути зменшена глибина інтерпретації (або повне виключення генетичних інтерпретацій), пом'якшені вимоги технічної нейтральності (застосовується емоційна підтримка, поради, а іноді терапевт безпосередньо впливає на зміну життєвих ситуацій клієнтів), зменшення кількості сеансів, відмови від використання кушетки і т.д.
Разом з тим слід зазначити, щоб провести чітку межу між психоаналізом і психоаналітичної терапією дольной складно. Зараз психоаналітична психотерапія набула широкого поширення, насамперед тому, що в організаційному плані вона досить простіше психоаналізу, однак вона поступається йому за глибиною опрацювання особистісних проблем клієнта. Показаннями до психоаналітичної психотерапії служать як зовнішні по відношенню до самого лікувального процесу обставини, так і ступінь тяжкості психічного стану клієнта.
О. Кернберг виділяє три форми терапії в залежності від глибини розлади: психоаналіз, експресивна психотерапія і підтримуюча психотерапія. Психоаналіз визнається ефективним для клієнтів з невротичної особистісної організацією, тоді як експресивна психотерапія показана при прикордонних розладах, а підтримуюча терапія - при психотичної організації особистості [6].
Експресивна психотерапія, при наявності у клієнта прикордонної особистісної структури, як і психоаналіз, передбачає використання інтерпретацій, аналіз перенесення і дотримання технічної нейтральності. Але вона проводиться не на кушетці, а сидячому положенні обличчям до обличчя два - три рази на тиждень. Правило вільного асоціювання трохи видозмінюється: клієнту пропонується висловлюватися перш про актуальні проблеми і труднощі, які долають під час сеансу. На відміну від психоаналізу при експресивної психотерапії робота терапевта фокусується, насамперед, на ситуації тут і тепер raquo ;, і тільки на наступних етапах терапії може перейти до генетичних інтерпретаціям.
Експресивна психотерапія також відрізняється від психоаналізу тим, що іноді у клієнта трапляються патологічні поведінкові реакції, і психотерапевт тимчасово відмовляється від займаної нейтральної позиції і вводить певні умови і правила, які обмежують прояв цих реакцій. Наприклад, якщо у клієнта алкогольна або наркотична залежність, терапевт вводить правило - сеанс скасовується в разі візиту клієнта в неналежному стані (наприклад, сп'яніння). Але якщо гострота стану клієнта зменшується, терапевт відновлює свою нейтральну позицію, при цьому використовується техніка інтерпретації.
Під час підтримуючої психотерапії з психотичними клієнтами, сеттінг практично такий же, як і під час експресивної терапії. Але тоді психотерапевт не стараються зберегти технічну нейтральність, а, навпаки, активно надає клієнту емоційну підтримку, дає рекомендації і поради, бере участь в організації його довкілля. Коли терапевт використовує прояснення і конфронтацію, то може уникнути глибоких інтерпретацій. Перенесення при підтримуючої психотерапії не аналізуються. Але терапевт підкреслює реалістичні складові терапевтичних взаємин.
Підводячи підсумки, варто відзначити, що і в психоаналізі, і в психоаналітичної терапії психотерапевт повинен мати різноманітними і складними навичками. Для цього необхідно не тільки профільну освіту, але потрібно також тривало вчитися, у тому числі вивчати психоаналітичну теорію, проходити особистісний психоаналіз або психоаналітичну терапію як клієнту під наглядом кваліфікованих колег.
2.2 Психоаналитически-орієнтовані методи діагностики
Найбільш актуальні в сучасному психоаналітичному консультуванні якісні методи. У цьому зв'язку широку популярність здобув тест Роршаха (Rorschach-Test), протягом якого випробуваному пропонує...
