свіжого повітря, подачу кисню. Підготувати апаратуру та інструментарій: зволожений кисень, мішок Амбу, шприци, голки, палять.
При носовій кровотечі - викликати лікаря, заспокоїти пацієнта, усадити зручно, голову нахилити вперед, в руки дати почкообразний лоток, зупинити кровотечу за допомогою: введення в порожнину носа ватномарлевого тампона змоченого 3% розчином перекису водню ; гемостатичну губки; накладення передньої тампонади носа; покласти на перенісся і потилицю міхур з льодом; виміряти артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. Підготувати апаратуру та інструментарій: систему для в/в вливань, палять, шприци та голки для в/м і п/к ін'єкцій, набір для зовнішньої і задньої тампонади носа.
При епілептичному статусі - викликати лікаря, провести заходи щодо стандарту «судомний припадок», попередити западання язика, очистити порожнину рота від слини і секрету в перерві між нападами. Підготувати апаратуру та інструментарій: шприци, голки.
При судорожному припадку - підкласти під голову подушку, шапку або що - небудь інше, м'яке забезпечить доступ повітря (розстебнути воріт, ремінь), повернути пацієнта набік при блювоті, викликати лікаря або швидку медичну допомогу. Підготувати апаратуру та інструментарій: шприци та голки.
Технологія проведення непрямого (закритого) масажу серця
Виробляється з метою відновити циркуляцію крові в організмі, тобто підтримати кровообіг в життєво важливих органах при зупинці серцевої діяльності (рис.12). Чим раніше масаж буде розпочато, тим швидше буде отриманий ефект. Необхідно пам'ятати, що від моменту зупинки серця до розвитку в головному мозку необоротних змін проходить дуже короткий проміжок часу, обчислюваний 4 - 6 хвилинами. Протягом цього часу і повинні бути розпочаті реанімаційні заходи.
А
Б
Рис.12. Виконання непрямого (закритого) масажу серця: а - положення рук; б - момент натискання на грудину.
Для успішного проведення непрямого масажу серця пацієнта необхідно помістити на жорстку поверхню. Якщо зупинка серця наступила на ліжку з пружинним матрацом, то пацієнта треба покласти на ліжку так, щоб грудний відділ хребта знаходився на твердому вигині. Для цього верхню половину тулуба зміщують на край ліжка; голова при цьому буде звисати вниз. Медсестра повинна стати збоку від пацієнта і оголити його грудну клітку.
Непрямий масаж серця проводиться таким чином. Ліва долоня поміщається на нижню третину грудини, а права кладеться на ліву. Обидві руки повинні бути випрямлені, а плечовий пояс розташовуватися над грудною кліткою. Масаж здійснюється енергійними різкими надавливаниями на грудину; при цьому грудина повинна зміщуватися на 3 - 4 см до хребта. Число натисненні 50-60 за хвилину.
Серце стискається між грудиною і хребтом, і кров з шлуночків викидається в аорту і легеневу артерію. При припиненні натискання грудина піднімається, і серце знову наповнюється кров з повних вен. Таким чином, здійснюється штучне кровообіг. Масаж слід продовжувати до відновлення повноцінної самостійної діяльності серця, до появи виразного пульсу і підвищення тиску до 80-90 мм.рт.ст. Масаж серця повинен обов'язково супроводжуватися штучною вентиляцією легень.
Технологія проведення штучного дихання
Проводиться з метою періодичного заміщення повітря в легенях при відсутності або недостатності природної вентиляції. ШВЛ краще виконувати за допомогою ручних приладів: мішка Амбу, ДП - 10, КАМА, РДА - 1 та ін. При відсутності респіратора можна втрачати хвилини на його доставку, і необхідно відразу почати ШВЛ експіраторним способом.
Спосіб з рота в рот. Ефективність при цьому способі досягається максимальним закидання голови пацієнта тому. При цьому корінь язика і надгортанник зміщуються вперед і відкривають вільний доступ повітря в гортань.
Стоячи збоку, медсестра однією рукою натискає зап'ястям на лоб пацієнта і закидає його голову, а іншу підкладає під шию. В основі штучної вентиляції легенів лежить ритмічне вдування повітря з дихальних шляхів медсестри в дихальні шляхи пацієнта під позитивним тиском. При проведенні ШВЛ рот пацієнта повинен бути постійно відкритий (рис.13).
Рис.13. Методика проведення штучного дихання методом «рот в рот»: а - закидання голови постраждалого, б - відкривання рота, в - вдих, г - видих.
Спосіб з рота в ніс. Вдування повітря в дихальні шляхи проводиться через ніс: рот пацієнта при цьому повинен бути закритий (рис.14). Даний спосіб принципово не відрізняється від описаного вище.
При наявності дихального хутра (мішка Амбу) або маски ШВЛ краще виконувати з...
