е болі у верхній половині жівота550Болі в спіне440Определеніе больових точок: 880Сімптом Боткіна220Сімптом Кончаловского330Отрыжка10100Изжога10100Тошнота10100Полификалия10100Стеаторея10100
З таблиці 5 видно, що основними синдромами, які відзначалися у хворих на хронічний панкреатит, були больовий, відрижка, печія, поліфікація і стеатореї. Крім того, визначалися сегментарні рефлекторні симптоми і рефлекторні больові точки.
У жінок частіше відзначалися постійні тупі тиснуть болі, що посилюються після їжі або навіть без видимої причини. Найімовірніше це пов'язано з тим, що у них панкреатит частіше розвивався на тлі хвороби жовчних шляхів.
Таким чином, больовий синдром при хронічному панкреатиті є важливою складовою частиною його клінічного перебігу. Купірування його можливо тільки при комплексній, патогенетично обгрунтованої терапії.
Для підтвердження діагнозу хронічного панкреатиту призначають біохімічні тести. Вони дають можливість визначити стан внутрішньої і зовнішньої секреції підшлункової залози. Проведення комплексного обстеження дозволяє точно поставити діагноз хвороби, своєчасно призначити лікування та уникнути розвитку ускладнень.
При панкреатиті дуже інформативним речовиною для аналізу та отримання кінцевого діагнозу є сеча і кров.
Аналіз сечі на діастазу часто призначають в сукупності з аналізом крові на амілазу. У такому комплексному підході можна врахувати всі погрішності, такі як захворювання нирок (коли хворі нирки виділяють менше діастази, але в крові її рівень підвищений). Поряд з цим у різних періодах протікання захворювання буде спостерігатися почергове підвищення одних і пониження інших речовин. В окремих випадках помічається олігурія, протеїнурія і циліндрурія. Тому лікарі не обмежуються одним аналізом сечі при надходженні хворого, а повторні проводять вже в ході лікування або виписки.
Результати аналізу сечі на діастазу необхідні для діагностики гострих захворювань підшлункової залози. Призначення аналізу сечі на діастазу, допомагає визначити причини болю в області живота.
Результати аналізу на амілазу проводять при підозрі на несприятливі процеси в органах травлення.
Для підвищення чутливості дослідження активності амілази крові і сечі при хронічному панкреатиті був проведений їх аналіз не менше двох разів.
Порівняємо загальний рівень діастази в крові і в сечі хворого. Між рівнем вмісту діастаза в сечі і крові спостерігався паралелізм.
Необхідно пам'ятати, що у здорових людей диастолическая нормальний вміст діастази в крові по Вольгемуту становить 8-16 од., в сечі - 16-64 од.
У 1 хворих рівень діастази сечі виявився менше 32 од., у 2 хворих - вище норми, з них у 1 хворих вище 1024 од. У решти 6 хворих діастаза сечі була в нормі.
За отриманими даними побудуємо діаграму 8. На діаграмі 8 зображена кратність аналізу діастази хворих. За норму прийняті коливання в межах 32-28 од.
На абсцис вказана кратність підвищення активності ферментів, на ординате - день від початку захворювання.
На діаграмі видно, що підвищення кількості діастази в крові у обстежуваних 10 пацієнтів незначно, тому що аналіз проводився не в момент загострення, також спостерігалися випадки зниження. Підйом діастази у досліджуваних в основному був короткочасним і тримався кілька діб, а потім рівень знижується до нормальних величин. Рівень діастази в сечі і крові знижувався поступово, плавно і стрибкоподібно, з різкими коливаннями, часом з повторними підвищеннями.
Динаміка 8 - Динаміка активності діастази пацієнтів
Нормальна діастаза не говорить про відсутність панкреатиту, так як цей показник нестійкий. На підставі цього ми вважаємо тест діастази сечі мало специфічним у діагностиці хронічних панкреатитів.
Був проведений аналіз на амілазу. За даними проведених аналізів побудуємо зведену діаграму 8.
Був проведений аналіз активності амілази у 10 хворих. Результату аналізу амілази хворих, незначно відрізняються від норми. За норму прийняті коливання в межах 20-50 од.
У 1 хворих рівень амілази виявився більше норми, у 2 хворих - нижче норми, з них у 2 хворих вище норми. У решти 5 хворих амілаза була в нормі.
Діаграма 8- Результати аналізу амілази пацієнтів.
Як ми знаємо активність амілази пацієнтів може бути підвищена при цілому ряді захворювань, що мають схожу картину з гострим панкреатитом: гострому апендициті, перитоніті, перфоративного виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, кишкової непрохідності, холециститі, тромбозі брижових судин, а також при феохромоцитомі, діабетичному ацидозі, після операцій з привод...
