них функцій, багаторазово виконуваних протягом робочого дня. На етапі виконання експертиза ВН нерозривно пов'язана з іншими функціями лікарів - діагностикою, лікуванням, профілактикою та реабілітацією. Експертиза ВН вирішується в комплексі з ними і не може бути від них відособлена. Вироблення у лікарів інтегрованого підходу до оцінки працездатності в комплексі з вирішенням лікувально-діагностичних завдань - найважливіша умова якісного проведення експертизи ВН.
На першому етапі основоположною проблемою є нестача кадрів і досить високий коефіцієнт сумісництва, що значно урізує кількість часу для проведення експертизи ВН, спільної роботи з наймачами та організаціями щодо зниження тимчасової непрацездатності та профілактики інвалідності. Можна виділити кілька шляхів вирішення даної проблеми:
усунення кадрового нестачі допомогою збільшення числа студентів медичних ВУЗів, їх раціонального розподілу, оптимізації часу обов'язкового відпрацювання за місцем розподілу;
реалізація різнопланових заходів щодо закріплення кадрів на місцях.
Своєрідною формою взаємодії першого і другого етапів є лікарсько - контрольна комісія (ЛКК) - це основний орган, колективно вирішальний питання експертизи ВН в лікувально-профілактичному закладі. ВКК організовується в лікувально-профілактичних установах (лікарнях, поліклініках, диспансерах, жіночих консультаціях, клініках науково-дослідних інститутів та ін.) У складі голови (заступник головного лікаря з медичної реабілітації та експертизи працездатності, а при його відсутності - заступник головного лікаря по поліклініці , з медичної частини або головний лікар) і членів - завідувача відповідним відділенням і лікаря. При необхідності на засідання ВКК можуть залучатися відповідні фахівці даного або інших лікувальних установ, співробітники кафедр медичних інститутів та інституту удосконалення лікарів. На ВКК хворі направляються лікарем, завідуючим відділенням або довіреним лікарем профспілкової організації. Графік роботи ВКК складається з урахуванням забезпечення максимальної можливості подання хворих лікуючим лікарем і завідуючим відділенням.
Основними функціями ВКК є:
) консультації хворих в складних і конфліктних випадках експертизи працездатності;
) контроль за обгрунтованістю видачі та продовження листків непрацездатності в ранні терміни (одномоментно - контрольні ВКК, вибіркове огляд та ін.);
) обов'язкові планові огляду тривало хворіють у строки один, два і три з половиною місяці від початку тимчасової
непрацездатності з метою контролю обгрунтованості діагнозу, лікування, своєчасного використання реабілітаційних засобів, тактики ведення хворого, термінів тимчасової непрацездатності, визначення трудового прогнозу, показань до проведення подальшої реабілітації або напряму на МРЕК;
) своєчасне виявлення осіб, які потребують реабілітації, та направлення хворих та інвалідів для проведення реабілітаційних
заходів;
) формування індивідуальної програми реабілітації з урахуванням оптимізації умов праці хворих, які не є інвалідами (особам з частковою тимчасовою непрацездатністю, з незначною стійкою втратою працездатності, не потребують в напрямку на МРЕК, тривало і часто хворіють, в інших необхідних випадках);
) видача та продовження листка непрацездатності у спеціальних
випадках (для спеціального лікування в іншому місті, для відпустки на санаторно-курортне лікування, продовження листка непрацездатності при амбулаторному лікуванні по догляду за хворою дитиною понад 10 днів і у виняткових випадках за дорослим понад 3 днів, обмін в установленому порядку довідок і висновків про тимчасову непрацездатність на листок непрацездатності після попереднього розгляду кожного випадку і виявлення підстав для обміну;
) направлення на огляд у медико-реабілітаційні експертні комісії (МРЕК) при наявності показань;
) видача висновків ЛКК з різних питань (про необхідність надання академічної відпустки або переведення на інший факультет за станом здоров'я студентам вищих і середніх навчальних закладів, ПТУ, про звільнення від випускних іспитів учнів загальноосвітніх шкіл, гімназій та ліцеїв , про наявність права на надання додаткової або окремої житлоплощі та ін, кожне з яких регламентовано окремим нормативним документом);
) видача рекомендацій з працевлаштування.
- й етап експертизи ВН включає в себе керуючі суб'єкти - це завідуючий відділенням, заступник головного лікаря по МСЕ і Р, керівник установи (головний лікар). Організація та удосконалення 2-го етапу проведення експертизи ВН має такими системоутворюючими факторами:
...
