align="justify"> Виражені форми інсомнії зазвичай супроводжують гострі психози (реактивні, інтоксикаційні, ендогенні), спостерігаються також в дебюті і при загостреннях хронічно протікають психічних захворювань (шизофренія, старечі психози), але при симптоматичних психозах (Симптоматичні психози), захворюваннях, що протікають з явищами ендокринного психосиндрома, а також старечому слабоумстві і енцефалітах може виникати і підвищена сонливість.
У випадках депресій (при маніакально-депресивному психозі, психогенних) найчастіше порушуються тривалість і глибина сну і спостерігається раннє тяжке пробудження. При анестетических депресіях можуть виникати диссомнические розлади (відсутність почуття сну). Депресії з переважанням психомоторної загальмованості нерідко супроводжуються як збільшенням тривалості нічного сну, так і підвищеною сонливістю протягом дня.
При маніакальних станах, а також гипоманий іноді відзначається наполеглива безсоння. Після нападу маніакального порушення може раптово наступити нетривалий в часі, але дуже глибокий сон.
У хворих на епілепсію під час аури, що передує припадку, нерідко виникають тяжкі, страхітливі сновидіння. В рамках еквівалента епілептичного нападу можуть розгортатися нарколептических напади з раптово наступаючим, вкрай глибоким сном і з настільки ж раптовим пробудженням. Тривалий сон може наступати і в послеприпадочного періоді.
Найбільш ефективними методами лікування инсомническим синдрому є терапія основного захворювання, нормалізація психічної сфери, організація правильного режиму праці та відпочинку, достатня фізична навантаження для осіб, які займаються розумовою працею. Велике значення надається психотерапевтичним методам, голкорефлексотерапії, електросну. Снодійні препарати слід призначати з обережністю, особливо барбітурати, роблять негативний вплив на структуру сну. Залежно від тяжкості порушень застосовують препарати валеріани, пустирника, антигістамінні засоби (дипразин), транквілізатори (нозепам, сибазон, феназепам), фенібут, оксибутират натрію і т.д.
У дітей нерідко зустрічаються інсомніческіе скарги, обумовлені насамперед емоційними, невротичними розладами. Відзначаються також так звані паросомніі: нічні страхи і кошмари, нерідко поєднуються з нічним нетриманням сечі, що свідчить про емоційне неблагополуччя дитини.
Лікування сном застосовували головним чином в психіатрії, а в 50-х рр. 20 в. широко використовували у всіх клінічних розділах медицини. Однак у зв'язку з недостатньою ефективністю сон як метод лікування стали застосовувати значно рідше. Для лікування різних форм депресій використовують метод депривації (позбавлення) сну, найбільш ефективний при тужливих формах ендогенної депресії.
4.2 Невроз
Форма порушення сну, невроз - це страждання чисто людське. Так ми розплачуємося за свободу, яка відрізняє людину від вищих тварин.
Полягає свобода в здатності контролювати потреба у сні, і послаблювати свій зв'язок із зовнішнім світом під час сну.
За словами німецького психіатра Енгельмейера, все це створює передумови до функціонального порушення сну.
Невроз посилюється конфліктами громадського та особистого характеру: конфлікт між обов'язком суспільним і особистим бажанням, між потребою передбачати події і неможливістю з бажаною точністю задовольнити її.
Схильність до неврозів проявляють три психологічні типу (класифікація Енгельмейера):
. Дратівливий астенік з дивацтвами в поведінці, підвищеними домаганнями і наявністю вегетативних симптомів. Він постійно знаходиться у важкій життєвій ситуації (об'єктивно і суб'єктивно). Порушення сну не завжди залежать від конкретної ситуації.
. Скрупульозна особистість. Порушення сну пов'язано з судомної, істеричної потребою неспання. Він не приймає сонливість, вона його виводить з душевної рівноваги.
. Молоді люди, які при реалізації своїх потреб бояться зазнати невдачі.
У всіх цих випадках провокуючим фактором, що показує ущербність функції сну, є конфліктна ситуація. У людей цих типів порушення особистості - наслідок повторюваних життєвих невдач і високої вразливості.
Причини неврозу.
Причини розвитку розлади сну можуть бути самими різними і виявляються при ретельному обстеженні:
Передумовою захворювання може стати необхідність пильнувати в надзвичайних обставинах. Наприклад, одна пацієнтка А.М. Вейна почала страждати инсомнией (бессоницей) ще в дитинстві: їм з мамою доводилося щодня лягати спати дуже пізно, вони в страху чекали на повернення додому батька, як правило, п'яного і завжди сканд...
