з його здатністю до всмоктування в шлунково-кишковому тракті. Так, з продуктів харчування рослинного походження: до 7 відсотків від вмісту заліза засвоюється з бобів сої, з фруктів - не більше 3 відсотків. М'ясні продукти володіють великим відсотком засвоєння - до 22 відсотків заліза з телятини (так як телятина містить до 90 відсотків заліза у вигляді гема), до 11 відсотків з рибних виробів (залізо переважно у вигляді феритину і гемосидерину). Крім того, відносно низьке надходження вітаміну С зі свіжих фруктів, овочів також призводить до порушення обміну заліза, оскільки вітамін С сприяє засвоєнню заліза з їжі, потрібно для нормального кровотворення і впливає на обмін інших вітамінів.
З іншого боку, надмірне надходження в організм фосфатів, оксалатів, кальцію, цинку, вітаміну Е можуть знижувати здатність організму засвоювати залізо. Фосфати, що входять до складу яєць, сиру і молока, а також оксалати, фітати і таніни, що містяться в чорному чаї, висівках, кава, перешкоджають засвоєнню заліза. Кальцій сприяє засвоєнню заліза, за винятком тих випадків, коли дози кальцію надзвичайно великі. Вітамін Е і цинк у високих концентраціях знижують засвоєння заліза.
Недостатнє всмоктування заліза буває пов'язано з різними захворюваннями ШКТ (операції на шлунково-кишковому тракті, резекція шлунка та дванадцятипалої кишки, хвороби підшлункової залози).
ЗДА вторинні з'являються при інфекційних, запальних або пухлинних хворобах. Анемії тут розвиваються унаслідок великих втрат заліза при загибелі клітин пухлин, розпаді тканин, мікро- або макрокровотеченіях, підвищенні потреб у залозі у вогнищах запалення. В результаті недостатнього надходження заліза з їжею або перерозподілу його в зоні інфекційно-запального вогнища поступово резерви заліза в організмі виснажуються, що призводить до порушення синтезу гемоглобіну.
Часто дефіцит заліза має змішаний генез, і зменшенню вмісту заліза сприяють поєднання чинників.
Серед всіх анемій залізодефіцитна зустрічається найчастіше і становить близько 80 відсотків, а по деяким авторам, до 98 відсотків [Єршова, 2011]. Судячи зі звіту ВООЗ, 1800000000. Чоловік у світі страждають залізодефіцитною анемією і 3600000000. - Латентним дефіцитом заліза. За даними різних авторів, залізодефіцитна анемія існує у 27 відсотків дітей білої раси і у 40 відсотків чорної раси, а також у 20 відсотків жінок дітородного віку. Поширеність залізодефіцитної анемії неоднакова в різних країнах і залежить від соціальних та економічних умов. Важливим є факт, що, по-перше, хвороба вражає практично всі вікові групи, а по-друге, - залізодефіцитні стани зустрічаються у всіх країнах світу, але поширеність їх різна. Латентний дефіцит заліза в Європі і Росії становить 30-40 відсотків, а в деяких регіонах (Північ, Північний Кавказ, Східна Сибір) - 50-60 відсотків [Цвєткова, 2009]. Виходячи з цього, ЗДА є загальнонаціональною проблемою систем охорони здоров'я різних країн.
Анемія, що виникає у пацієнтів з інфекцією, запаленням, пухлинами, хронічної серцевою і нирковою недостатністю і триває більше одного місяця, позначається як анемія хронічних захворювань [Посібник із гематології, 2005; Копилов, Щекочихін, 2011].
АХЗ за поширеністю посідає друге місце серед анемій в популяції (після ЗДА). Так, анемія є частим супутнім захворюванням при хронічній серцевій недостатності [Шулутко, Макаренко, 2005; Копилов, Щекочихін, 2011], її поширеність варіює в широкому діапазоні від 4 до 61 відсотків (у середньому 18 відсотків), залежно від тяжкості основного захворювання. Вважається, що збільшення поширеності у пацієнтів кардіологічного профілю викликано поєднанням декількох факторів: збільшення віку пацієнтів, що саме по собі пов'язано з більш низьким значенням гемоглобіну, зростаючою частотою хвороби нирок, високою захворюваністю на цукровий діабет.
У хворих з хронічними захворюваннями нирок найбільш важливий внесок у розвиток анемії вносить зниження продукції еритропоетину внаслідок зменшення маси функціональних тканини нирок. Крім того, розвиток анемії може бути викликано скороченням тривалості життя еритроцитів до 70-80 днів [Дворецький, 2009; Постникова, Малишева, Касатова, 2010; Копилов, Щекочихін, 2011].
АХЗ є найбільш поширеною серед літніх людей [Гринфельд, +2008]. У похилому віці порушується утилізація заліза; крім того, в похилому і старечому віці збільшується кількість захворювань, що супроводжуються анемією (аутоімунні захворювання, хронічні хвороби нирок на тлі артеріальної гіпертензії різного генезу, дивертикулез кишечника, онкопатологія), які ведуть до АХЗ.
Головною відмінною особливістю АХЗ від ЗДА є нормальні запаси заліза в організмі, що може бути підтверджено біопсією кісткового мозку.
Що стосується анемій, пов'язани...
