томатології, що вивчає особливості руху щелепи. Беручи участь у здійсненні жування, ковтання, мови, але для ортопедичної стоматології найбільше значення мають її жувальні рухи. Жування може відбуватися нормально тільки в тому випадку, коли зуби нижньої і верхньої щелеп будуть вступати в контакт (оклюзію). Змикання зубних рядів (оклюзія) є основним властивістю жувальних рухів. Інші функції (мова, ковтання) здійснюються тоді, коли зубні ряди розімкнуті нижня щелепа робить різні рухи: вертикальному (вгору і вниз), що відповідає відкривання і закривання рота, сагиттальном (вперед і назад), трансверзальном (вправо і вліво). Кожен рух нижньої щелепи відбувається при одночасному ковзанні і обертанні суглобових головок. Відмінність полягає лише в тому, що при одному русі в суглобах переважають шарнірні рухи, а при іншому - ковзаючі. [14]
Вертикальні рухи нижньої щелепи
Вертикальні рухи відповідають відкривання і закривання рота і відбуваються завдяки попеременному дії м'язів, що опускають і піднімають нижню щелепу. Опускання нижньої щелепи відбувається при активному скороченні m. mylohyoideus, ш. geniohyoid deus і т. digastricus за умови фіксації під'язикової кістки мускулатурою, що лежить нижче її.
При закриванні рота підйом нижньої щелепи здійснюється скороченням m. temporalis, т. masseter і т. pterygoideus medialis при поступовому розслабленні м'язів, що опускають нижню щелепу.
При відкриванні рота одночасно з обертанням нижньої щелепи навколо осі, що проходить через суглобові головки в поперечному напрямку, суглобові головки ковзають по скату суглобового горбка вниз і вперед. При максимальному відкриванні рота суглобові головки встановлюються у переднього краю суглобового горбка. При цьому в різних відділах суглоба мають місце різні рухи. У верхньому відділі відбувається ковзання диска разом з суглобової головкою вниз і вперед, а в нижньому суглобова голівка обертається в поглибленні нижньої поверхні диска, який для неї є рухомою суглобової ямкою.
Зубні ряди при опусканні нижньої щелепи розмикаються, а при закриванні рота, навпаки, замикаються. Відстань між верхнім і нижнім зубними рядами у дорослої людини при максимальному розмиканні в середньому одно 4,4 см. Незначне опускання нижньої щелепи (шепіт, тиха мова, питво) може відбуватися за типом шарнірного руху. У цьому випадку знаходяться в суглобової ямці головки обертаються в диску навколо власної осі, що проходить під фрон ^ тальной площині (П. Балакірєв).
При відкриванні рота кожен зуб нижньої щелепи опускається вниз і, зміщуючись назад, описує концентричну криву із загальним центром в суглобової голівці. Оскільки нижня щелепа при відкриванні рота опускається вниз і зміщується назад, криві в просторі, а також вісь обертання суглобової головки будуть переміщатися. Якщо шлях, пройдений суглобової головкою щодо ската суглобового горбка (суглобовий шлях), розділити на відрізки, то кожному такому ділянці буде відповідати своя крива. Таким чином, весь шлях, пройдений якою-небудь точкою, що розташовується, наприклад, в підборідному відділі нижньої щелепи, являє собою не правильну криву, а ламану лінію, що складається з безлічі кривих. [15]
Саггитальний рухи нижньої щелепи
Рух нижньої щелепи вперед здійснюється двостороннім скороченням латеральних крилоподібні м'язів, фіксованих в ямках крилоподібних відростків і прикріплених до суглобової сумці і суставному диску. Рух нижньої щелепи вперед може бути розділене на дві фази, а першій фазі диск разом з головкою нижньої щелепи ковзає по суглобової поверхні горбків. У другій фазі до ковзання головки приєднується шарнірне рух її навколо власної поперечної осі, що проходить через головки. Зазначені рухи здійснюються одночасно справа і зліва. Найбільша відстань, яке може пройти головка вперед і вниз по суставному горбку, одно 0,75-1 см. При жуванні ця відстань дорівнює 2-3 мм.
Відстань, яку проходить суглобова голівка при русі нижньої щелепи вперед, носить назву сагітального суглобового шляху. Саггитальний суглобовий шлях характеризується певним кутом. Він утворюється перетином лінії, лежить на продовженні сагітального суглобового шляху з оклюзійної (протетичної) площиною. Під останньою подразумевают площину, яка проходить через ріжучі краї перші різців нижньої щелепи і дистальні щічні бугри зубів мудрості, а в їх відсутність - через подібні бугри других молярів. Кут суглобового сагітального шляху в середньому дорівнює 33 °. Насправді цей кут індивідуальний, оскільки залежить від нахилу і ступеня розвитку суглобового горбка і, крім того, має місце вікова мінливість.
При русі нижньої щелепи при ортогнатичному прикусі її різці можуть вийти вперед тільки за умови, що звільняться від перекриття їх верхніми зубам...
