о апікального уступу.
У тому випадку, якщо рентгенологічні та клінічні ознаки вказують на правильну припасування штифта, штифт маркірується щодо точки орієнтації в коронкової частини зуба, найчастіше щодо різального краю зуба або вершини горба. Потім штифт витягується з каналу. У канал вноситься кореневої цемент, який розподіляється по стінках за допомогою ручного каналонаповнювача, паперового штифта або якого-небудь подібного інструменту, після чого штифт вводиться в канал на повну робочу довжину. У процесі введення штифт проштовхує кореневої цемент в апикальном і латеральному напрямках.
У разі достатньої просторової стабільності кореневого герметика ця відносно проста маніпуляція дозволяє домогтися якісного тривимірного заповнення системи кореневого каналу. Однак якщо патологічний процес в періодонті супроводжується виділенням ексудату, срібний штифт вступає в контакт з цією рідиною і піддається корозії.
Крім того, руйнування кореневого цементу може призводити до виникнення мікропроніцаемості і реинфицирование кореневого каналу за рахунок прямого сполучення між періапікальнимі тканинами і порожниною рота. У разі якісної припасовки срібного штифта розчинення кореневого герметика відбувається протягом тривалого часу. У зв'язку з цим ускладнення при використанні срібних штифтів можуть виникати лише через кілька років після проведеного ендодонтичного лікування.
На сьогоднішній день лікарі в усьому світі поступово відмовляються від використання срібних штифтів, у зв'язку з чим цей вид пломбування представляє скоріше історичний інтерес. [6]
Висновок
Ендодонтичне лікування надзвичайно важливо в стоматології. Якщо кореневої канал не Долікували, то ні про які здорових зубах мови бути не може. Основа ж здоров'я і довголіття зубів - коріння. Від якості пломбування кореневого каналу залежить довготривалість лікування. Якщо канал порожній або заповнений тільки частково, то це - запрошення різним мікроорганізмам, які продуктами своєї життєдіяльності викликають різні запальні процеси, в тому числі і запалення кістки навколо зуба, а потім і її руйнування. Саме тому сучасні вимоги до якості пломбування каналів досить високі.
Результати експериментів in vitro і in vivo показують, що ендодонтичні матеріали володіють і корисними і небажаними властивостями. Останні можуть поставити під загрозу здоров'я та/або результат ендодонтичного лікування, викликаючи місцеві або системні шкідливі ефекти, через безпосередній контакт або вилуговуванням виділяються речовин в періодонтальні тканини і альвеолярну кістку. При виборі матеріалу для ендодонтичного лікування, біосумісність, отже, не менш важлива, ніж фізичні і хімічні властивості. Тільки ті матеріали, для яких доведено, що вони володіють прийнятною биосовместимостью в серії in vitro і in vivo тестів, повинні розглядатися для застосування. [18]
Список використаної літератури
1. Боровський Є.В. Клінічна ендодонтія/Е.В.Боровскій.-М .: АТ «Стоматологія», 2003. - 2-е вид.- 176 с.
2. Боровський Є.В. Оцінка обгрунтованості діагнозу і надійності пломбування кореневих каналів при ендодонтичному лікуванні/Е.В.Боровскій, Л.Ю.Милзенкова//Клінічна стоматологія.- 2000. - №3.- С.46-49.
. Боровський Є.В. Ендодонтичне лікування: посібник для лікарів/Е.В.Боровскій, Н.С.Жохова - М., 2002 - 64 с.
. Винниченко Ю.А. Розробка і вдосконалення методів ендодонтичного лікування захворювань пульпи і періодонта постійних зубів: дис ... д-ра мед. наук/Ю.А.Вінніченко.- М., 2001 - 344 с.
. Жохова Н.С. Техніка обтурації кореневих каналів із застосуванням методу латеральної конденсації і системи термафил/Н.С.Жохова, І.М.Макеева//Нове в стоматології.- 2001 - №5 - С.10-12.
. Як оцінити успіх чи невдачу в планованому ендодонтичному лікуванні/Ю.М.Максімовскій//Клінічна стоматологія.- 2000. -№3.- С.4-7.
7. Лукіних А.М. Пульпіт: Учеб. посібник/А.М. Лукіних, Л.В. Шестопалова.- Н.Новгород: НГМА, 2005.
8. Лукіних Л.М. Верхівковий періодонтит: Учеб. посібник/Л.М. Лукіних, Ю.Н. Лівшиць.- Н.Новгород: НГМА, 2004.
9. Максимовський Ю.М. Фантомний курс терапевтичної стоматології: атлас; навчальний посібник для студ./Ю.М. Максимовський.-М .: Медицина, 2005. - 328 с.
. Максимовський Ю.М. Обтурація кореневого каналу - критерій якості ендодонтичного лікування?/Ю.М.Максімовскій, В.М.Грінін//Стоматологія для всіх.- 2003. - №4.- С.4-5.
. Миколаїв А.І., Цепов Л.М. Практична терапевтична стоматологія.- СПб: Санкт-Петербурзький інститут стоматології, 2001. - С. 291-305.
