, інфантильному поведінці, істеричних припадках. Негативні реакції мають не тільки психічні, але й фізичні прояви, такі як порушення апетиту, істеричні припадки - рухові функціональні порушення, які зустрічаються у дітей, в тій чи іншій мірі імітуючи таке важке психічне захворювання, як епілепсія, що в багатьох відносинах погано позначається на їхнє здоров'я, оскільки таких дітей лікують як страждають на епілепсію без достатнього ефекту, при цьому обмежуючи їх діяльність.
Вивчення вегетативної нервової діяльності у дітей виявило, по-перше, непостійність вегетативних реакцій у різних дітей і у одного і того ж дитину в різний час [24]. Тонус вегетативної нервової системи у дітей завжди перебудовується. Було відзначено, що важливою особливістю вегетативних нервових ефектів у дітей грудного віку є наявність реакцій, які спостерігаються у дорослих при патології нервової системи. Вегетативна нервова система у дітей настільки незріла, що деякі прояви її діяльності представляються як неадекватні, а реакції виступають як патологічні в порівнянні з дорослими [22, 41].
Базуючись на тому, що діти схильні до тахікардії, гіпертонії, спотворенню різних рефлексів, тривалий час вважали, що у дітей на ранніх етапах розвитку переважає тонус симпатичної нервової системи. Як показали подальші дослідження, до 14 років у них відзначається переважання тонусу парасимпатичного відділу нервової системи, а в пубертате частіше виявляється симпатикотония і пароксизмальное прояв вегетативних розладів [20, 28].
Торкаючись патології дитячого віку, слід зазначити, що зміна гомеостазу у дітей вивчали також у зв'язку з наявністю захворювань травної системи. Переважання тонусу парасимпатичного відділу нервової системи розцінювалося дослідниками як несприятливий фактор, що говорить про зниження реактивності, про можливість затяжного перебігу гастроентерологічного захворювання і недостатньо повного одужання. У дитячому віці порушення гомеостазу нерідко супроводжується порушенням судинного тонусу: від 25% до 75% дітей страждають на вегетосудинну дистонію [23].
Що стосується психосоматичних розладів, то слід зазначити, що до останнього часу порушення функцій органів і систем, що, загалом-то, і лежить у визначенні психосоматичних розладів, в нашій та інших країнах вивчалися на прикладі моносімптомних (моносістемних) неврозів. Ця група розладів вам всім відома. У попередній класифікації - МКБ - 9 ця група розладів виділялася в рубриці «порушення фізіологічних функцій психогенної етіології». У цю рубрику входили енурез, тики, заїкання, психогенна задишка, свербіж тощо Дитячими психіатрами та невропатологами багато було зроблено для вивчення і лікування цих розладів. Було відзначено, що в основі цих порушень лежать афективні розлади [37]. Але на передній план клінічної картини виходять невротичні прояви (тривога, страхи, неспокій), і тому ці розлади були віднесені до моносістемним неврозів.
Що стосується депресії у дітей, то багато дослідників зазначають, що вона частіше виявляється в соматичному оформленні. Деякі дослідники навіть стверджують, що наявність вегетативних порушень може бути підставою для діагнозу депресивних розладів [27, 32]. Депресія в дошкільному віці виявляється в соматичних симптомах, тобто, по суті, депресивні розлади у дітей майже завжди маскуються за рахунок соматовегетативних порушень.
Потрібно відзначити, що природа психосоматичного захворювання обов'язково включає емоційний чинник. До психосоматичних захворювань застосовна наступна шести членна формула: особливості етіології і течії (етіологія - це емоційні порушення, протягом - це розвиток клінічних проявів у подальшому); тип особистості, тобто підкреслення особистісних особливостей як окремого фактора; особливості підлоги; взаємодія з іншими захворюваннями; сімейні особливості; фазність перебігу. Особливості статі, у випадках, коли мова йде про дітей, проявляються в тому, що найбільш сильні емоційні реакції дають хлопчики. У дорослому житті від депресії частіше страждають жінки.
Що стосується дитячого віку, то вегетосудинні порушення, що є, по суті, психосоматичними розладами, як уже зазначалося, виявляються більш ніж у половини дітей. Від 8 до 40% дітей, які звертаються до педіатра, потребують допомоги психіатра, тобто страждають психосоматичними розладами [24]. Американські педіатри вважають, що 68% дітей, що спостерігаються у педіатра, мають функціональні розлади, тобто психогенні розлади функцій органів і систем. Якщо враховувати окремі прояви, то головний біль відзначається у 28% школярів старших класів, порушення сну - у 4%, стомлюваність з астенічними проявами - у 27%. Деякі дослідники виявляють до 38% розладів функцій органів і систем при різних невротичних і неврозоподібних станах. Педіатри відзначають, що частота субфебрилитета неінфекційного генезу сер...
