ед школярів (це теж психосоматичний розлад) становить близько 18% випадків, нетримання сечі - в середньому 12%., Артеріальна гіпотензія - до 20%, гіпертензія - до 14%, головний біль - до 30% , непритомні стани - 4-5% випадків [12, 14]. Такого роду психосоматичні розлади часто зустрічаються, особливо у школярів. За даними дитячих психіатрів, серед обстежуваних, в умовах дитячої поліклініки, 39% дітей мають тики, енурез, головні болі, знижений апетит, поганий сон та інші психосоматичні порушення. А серед хворих дитячого стаціонару в 30% випадків відзначаються емоційні розлади, в 33% - поведінкові порушення. Інші автори пишуть, що педіатри більше чверті свого часу витрачають не за призначенням, тобто безуспішно намагаються лікувати за допомогою симптоматичної терапії психосоматичні розлади. Це видно на прикладі багатопрофільних лікарень, куди надходять діти після багаторічного і недостатньо ефективного лікування за місцем проживання.
Для психосоматичних розладів характерно не тільки висока поширеність, а й наростання цієї поширеності рік від року. Так 70-80 роки психосоматична патологія травного тракту зросла з 75 хворих до 110 на 1000 дитячого населення. А поширеність астми серед дітей з 60-х по 80-і роки збільшилася на 300%, у той час як в 60-х роках бронхіальна астма відзначалася в популяції у 2% дітей [7]. Ці цифри, що характеризують поширеність психосоматичних розладів, свідчать про те, що ця проблема потребує подальшої розробки і не тільки психіатрами та педіатрами, а й дитячими спеціалістами різного профілю.
Основну роль у виникненні та перебігу психосоматичних розладів грає емоційний чинник, тобто депресивні емоції, депресивний стан. Існує багато чинників-умов виникнення таких станів. Теорії, які розглядалися раніше, базувалися на особливостях особистості (фактор внутрішніх умов), особливостях психотравм (втрата значимого об'єкта), особливостях онтогенезу (десоматизації, ресоматизації), тобто особливостях вікового розвитку. Що стосується онтогенезу, то в дитячому віці відзначається певна періодизація психічного реагування. В. В. Ковальов виділив період соматовегетативного реагування - у віці від 0 до 3-х років всі психічні розлади виступають у вигляді соматовегетативних проявів. З 4-х до 7 років психічні розлади проявляються у вигляді рухових, моторних порушень. У подальшому з 5 до 10 років? відзначаються афективні і з 11 до 17 років - емоційно-ідеаторні прояви психічних розладів [37]. Певне місце у патогенезі психосоматичних розладів займає таке явище як алекситимия - недостатність вербалізації, як наслідок емоційних порушень.
В даний час багатьма дослідниками підкреслюється складність патогенезу психосоматичних розладів. Зупиняючись на конкретних факторах, частота яких на дитячому матеріалі підкреслює їх значимість у розвитку психосоматичних розладів, можна відзначити, що цих факторів ні один, ні два, ні три, ні п'ять. В середньому на кожну дитину припадає до 8 до 10 факторів, кожен з яких в деякій мірі може впливати на виникнення психосоматичного розладу.
В.Ф.Десятніков, Т.Т.Сорокіна виділяють 4 великі групи соматичних масок прихованої депресії. Перша група - це алгіческіе прояви, тобто психосоматичні розлади у вигляді больових проявів: абдоминалгии, кардіалгії, цефалгії (головні болі) і паналгіі, тобто множинні болі в різних частинах тіла. Друга група - агрипнические розлади, тобто порушення сну (як відомо, прихована депресія проявляється іноді одним симптомом - порушенням сну у вигляді раннього підйому з неможливістю заснути). Третя група - це діенцефальні, вегето-вісцеральні розлади (вазомоторно-алергічні, псевдоастматіческіе і т.д.). Четверта група - наркоманіческіе розлади. Якщо жінки, реагуючи на психотравму депресією, намагаються допомогти собі, звернувшись до лікаря, то чоловіки при виникненні депресивних розладів частіше «лікуються» із застосуванням алкоголю або наркотиків. Таким чином, досить часто в основі алкогольної та наркотичної залежності лежить слабко виражена депресія, нерідко з тими чи іншими соматичними порушеннями.
Класифікуючи психосоматичні розлади, H.Zimprich (1984) запропонував виділити психосоматичні реакції, функціональні порушення і психосоматичні захворювання з органічною маніфестацією, тобто специфічні психосоматозів, до яких відносяться коліт, виразка шлунка та цукровий діабет, тому що ці розлади часто виникає гостро.
Такого роду класифікації припускають підрозділ психосоматичних розладів у дорослих. У дітей психоаналітики виділяють по локалізаціонному принципом розлади з неврологічними проявами (сюди вони відносять порушення сну і судоми), що відхиляється харчова поведінка (анорексія, блювання, геофагія, копрофагія, тріхофагія, тобто поїдання землі, калу і волосся, збочений апетит). Також виділяються розлади травлення в перші півроку життя: запори, пронос, коліти, подразливість об...
