Один наш пацієнт зі спастичною диплегией вимагав, щоб фрукти купували тільки йому і не давали жодного молодшій сестрі, так як він хворий, а вона ні. Він же не дозволяв батькові возити її в машині, вважаючи, що машина повинна служити тільки його пересуванню, а В«сестра і на автобусі їхати можеВ».
Потрапивши в дитячий сад або в школу, дитина стикається з людьми, якими маніпулювати складніше, ніж домашніми. Вони зовсім не готові захоплюватися ним і виконувати всі його примхи. Працювати, долати навіть цілком посильні труднощі такі діти не вміють і не хочуть. Завдання вони виконують, як правило, гірше однолітків, що мають аналогічні розлади тій же мірі тяжкості. Самолюбство їх при цьому дуже страждає. Зрозуміло, що в школу ходити їм не хочеться. У таких дітей може розвинутися вигідна їм, але лякає батьків симптоматика, що дозволяє уникати неприємних ситуацій.
В однієї моєї чотирирічної пацієнтки була В«стенокардія напруги В», яка зустрічається тільки у дорослих. По дорозі в ненависний дитячий садок малятко зупинялася, покривалася холодним потом, хапалася за груди і говорила: В«Кинджальний біль!В» Все як у дідуся. Зрозуміло, в дитячий сад її не вели, а поверталися додому, де вона була оточена увагою і турботою стривожених родичів, викликаних на будинок лікарів.
Ні в якому разі не слід плутати симуляцію і істеричну симптоматику. Істерик - не симулянт! Симптоматика розвивається у нього без включення свідомості. Він нічого не вигадує, а дійсно страждає. Перераховувати істеричну симптоматику марно, її різноманітність вражає. Це можуть бути судомні напади, сліпота, глухота, тики, заїкання, всілякі болі, нудота і блювота, нетримання сечі і калу ... Перелік можна продовжувати без кінця. Відрізнити їх від подібних симптомів неістеріческой природи, якими так багата поліморфна клінічна картина дитячого церебрального паралічу, буває дуже складно. Об'єднує ці різноманітні симптоми лише те, що вони вигідні хворому і допомагають вирішувати якісь проблеми, не робити того, чого не хочеться, отримати те, до чого він прагне.
Невротичні нав'язливі розлади.
Невротичні нав'язливі розлади пов'язані, перш за все, з підвищеною тривожністю дітей. Рівень тривоги у хворих з церебральними паралічами, як правило, високий, але зростає ще більше в ситуаціях, передбачити результат яких складно. Часто такий невроз розвивається у дітей, виховання яких носить суперечливий характер. За один і той же вчинок дитина може отримати покарання або заохочення, залежно від настрою дорослого. При цьому він не може зрозуміти, що схвалюють, а що ні, значущі дорослі. Часто подібна поведінка батьків відзначається при прихованому, несвідомому неприйнятті дитини.
Те ж відбувається в сім'ях, в яких бабуся безмірно балує дитини, батько намагається жорсткими заходами В«вилікувати його і виховати справжнього чоловіка В», а мати піклується проВ« гармонійному розвитку особистості В», намагається навчати музиці і мовам.
Постійне непередбачуваність ситуації - ось часта причина підвищеної тривоги. Спроби передбачити, що чекає, змушує вірити в прикмети, придумувати власні (В«Якщо перша машина, яка проїде за вікном, буде світлою, мама не буде сьогодні лаятися, а якщо темної ... В»).
Підвищена тривога у дітей часто буває в сім'ях, які мають таємницю. Наприклад, батьки перебувають у процесі розлучення, але приховують це від дитини, підтримуючи між собою цілком коректні відносини, або дитині не говорять про серйозність хвороби когось із близьких. У будь-якому випадку дитина відчуває гнітючу атмосферу в сім'ї, як правило, розуміє, що йому чогось не кажуть, тривожиться за майбутнє благополуччя сім'ї та власне.
Підвищений рівень тривоги у дітей з церебральними паралічами зростає з віком, у міру наближення необхідності намагатися знайти можливість навчання якомусь ремесла, в міру усвідомлення проблематичності створити небудь свою сім'ю. Тобто його лякають неясні перспективи. p> Нав'язливості можуть проявлятися в емоційній сфері (Нав'язливі страхи), у сфері мислення (нав'язливі ідеї) і в сфері рухів (Нав'язливі ритуали). Можливі різні поєднання проявів навязчивостей в різних сферах. Об'єднує всі нав'язливості критичне ставлення хворого до ним, нерозуміння їх психологічного сенсу, марні спроби впоратися з ними. Розуміючи необгрунтованість страхів, дурість нав'язливих думок, безглуздість ритуалів, хворий бореться з ними, але чим інтенсивніше боротьба, тим сильніше тривога, тим більш виражені їх прояву. Щоб справитися з тривогою, дитина часто на несвідомому рівні формує ритуали, сенсу яких не розуміє сам і не може пояснити дорослим. Спеціаліст - абілітолог повинен вміти розуміти їх символічний зміст.
Ритуали можуть бути пов'язані з агресією, спрямованої на себе (аутоагрессией). До них відносяться: обгризання нігтів, покручіваніе і висмикування волосся, обдирання задирок, роздряпування і розчісуванн...
