ранні стадії раку діагностуються лише у 34% пацієнтів. У 56% хворих первинно діагностують місцево розповсюджений або дисемінований рак молочної залози. Подібна ситуація, можливо, зв'язана, з одного боку, з відсутністю необхідної інформованості у самих пацієнтів, з іншого - з недостатньою онкологічною настороженістю лікарів загального профілю.
За даними різних авторів 6-30% хворих пов'язує початок захворювання з травмою, у 7-27% в анамнезі малося вказівка ​​на наявність злоякісної пухлини молочної залози у прямих родичів першого і другого покоління, 12-40% страждали гінекомастією. Діагностика раку молочної залози в даному випадку найбільш скрутна. Найчастішим клінічним симптомом хвороби є наявність пухлини в молочній залозі. Оскільки основна маса новоутворень локалізується в субареолярного зоні, приблизно у половини хворих на момент звернення виявляється симптом втягнення соска. Виділення з соска (від серозних до кров'янистих) зустрічаються відносно рідко. Фіксація шкіри над пухлиною спостерігається приблизно у 1/3 хворих (симптоми "умбілікаціі", "Майданчика", "лимонної скориночки" і т.п.). У такого ж кількості хворих на момент виявлення раку молочної залози визначається виразка шкіри над пухлиною. Відносно рідко (приблизно у кожного 7-го пацієнта) спостерігається фіксація пухлини у великий грудної м'язі.
Хворобливі відчуття в молочній залозі - непостійний симптом раку молочної залози у чоловіків, однак в більшості випадків саме він змушує звернутися за медичною допомогою. При первинному зверненні приблизно у кожного 2-го пацієнта виявляються збільшені аксилярні лімфатичні вузли. Однак достовірність клінічної оцінки стану пахвовій області невисока: показник хибнопозитивних результатів коливається від 8 до 50%. Діагностичний алгоритм первинного обстеження пацієнтів з пухлиною молочної залози аналогічний такому у жінок. Він включає в себе пальпаторно огляд, мамографію та УЗД, застосовувані в комплексі, пункційну біопсію для цитологічної верифікації діагнозу.
Загалом біологічні особливості перебігу пухлинного процесу при "чоловічому" раку молочної залози аналогічні таким при раку цієї локалізації у жінок.
Висновок
Удосконалення Мамологічного служби є важливою областю охорони здоров'я жінок, оскільки поширеність раку молочної залози і зростання смертності визначають надзвичайну актуальність раннього розпізнавання цього захворювання. У більшості випадків воно стосується жінок дітородного віку, що займають найбільш активні життєві позиції у сфері суспільного виробництва. Проводилися раніше обстеження, які обмежувалися лише оглядом і пальпацією молочних залоз були пов'язані зі значною частотою (до 28-30%) діагностичних помилок. При цьому частота виявлення I стадії не перевищувала 13-16% випадків, що призводило до невиправдано великому числу хірургічних втручань з діагностичною метою.
Впровадження в клінічну практику сп...
