Променеве дослідження молочної залози
Променеве зображення молочної залози може бути отримано за допомогою рентгенологічного дослідження, сонографії, термографії, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Основний рентгенологічної методикою є мамографія. p> Мамографія - рентгенографія молочної залози без застосування контрастних речовин. Її виробляють на рентгенівських установках, спеціально призначених для цієї мети, - так званих мамографію.
Молочна залоза складається з тканин, мало розрізняються за здатності поглинати рентгенівське випромінювання. Тому мамографію виконують при низькій напрузі на рентгенівській трубці (19-28 кВ). Сама ж трубка забезпечена молібденовим анодом і вихідним вікном з берилію. Для компресії молочної залози під час зйомки застосовують тубуси.
Знімки виробляють зазвичай у двох проекціях - прямий і бічний; іноді використовують косу проекцію. Додатково до оглядових мамограм в деяких випадках необхідні прицільні знімки окремих ділянок молочної залози.
У жінок з виділеннями із соска вдаються до рентгенографії молочної залози після введення через сосок невеликої кількості (0,5-2 мл) водорозчинного контрастної речовини. Таке дослідження називається Дуктографія молочної залози, або галактофорографіей.
Показання до мамографії : з'ясування природи неясних ущільнень у молочній залозі, уточнення форми мастопатії і спостереження за її перебігом.
Особливе значення придбала мамографія при проведенні перевірочних обстежень молочних залоз у жіночого населення. Такому обстеженню, що включає клінічний огляд і мамографію, повинні піддаватися один раз на рік усі жінки старше 40 років, які належать до групи високого ризику захворіти на рак молочної залози. Щорічний скринінг, що полягає в физикальномдослідженні і двухпроекціонной мамографії, зменшує смертність від раку молочної залози на 40-50%. p> Мамографію виконують в першу фазу менструального циклу (на 3-10-й день після закінчення чергової менструації). Жінкам, що знаходяться в менопаузі, мамограми виробляють в будь-який час. Мамографію можна робити чоловікам при гінекомастії (збільшенні грудної залози дисгормональної природи).
Променева навантаження при мамографії мала і при сучасній технології не перевищує за 2 знімка 0,001-0,008 Гр. Ускладнень і реакцій при мамографії не буває. Небезпека виникнення раку молочної залози, індукованого опроміненням (радіогенний рак), незначна. Апріорно її визначають як 5-6 випадків на 1 млн. обстежених, до того ж з латентним періодом в 10-20 років. Якщо врахувати, що завдяки мамографії, проведеної у 1 млн. жінок, можуть бути врятовані від загибелі через рак 330 з них, то стане ясним, що співвідношення користь/ризик для даного методу дорівнює приблизно 60:1.
На мамограмах чітко диференціюються всі структури грудної залози.
Шкіра виділяється у вигляді однорідної темної смужки шириною 0,5-2,0 мм. Під нею розташована жирова клітковина, шар якої поступово розширюється від ареоли до основи залози. На тлі клітковини вимальовуються тіні кровоносних судин і зв'язки Купера. Основну частину знімка займає зображення сполучної тканини і знаходяться в ній залізистих елементів. У молодих жінок залізисто-сполучнотканинний комплекс дає тінь у вигляді трикутника, зверненого вершиною до соска і має опуклі контури. З віком майже однорідна і інтенсивна тінь В«залозистого трикутникаВ» стає негомогенной через світлі прошарків жирової тканини. Клімактеричний і постклімактеричний періоди характеризуються поступовою атрофією залозистої тканини і заміщенням її жировою. Найдовше залишки залозистої і сполучної тканини зберігаються в верхненаружном квадраті залози.
На Дуктограма демонстративно вимальовується мережа контрастували молочних проток аж до дрібних розгалужень в відповідно до пайової будовою молочної залози. За допомогою дукгографіі виявляють патологічні зміни проток: їх деформацію, розширення і змішання, кістозні порожнини по їх ходу і в кінцевих відділах, наявність в них пухлинних розростанні - папілом або внутрішньопротокових карцином.
Ультразвукова установка, забезпечена спеціалізованим високочастотним перетворювачем, дозволяє отримати чітке зображення структури молочної залози. Перевагою сонографін є швидкість і простота процедури, відсутність опромінення, можливість багаторазового повторення дослідження. Сонограмни можна виробляти вагітним і в період лактації. У цей час обсяг залізистої тканини збільшується, вона має на сонограмі мелкогубчатое будова, причому ясно видно молочні протоки як ехонегатівние смужки і гуртки діаметром 0,1-0,2 см. Дуже важливо, що насонограммах добре виділяються всі утворення, що містять рідину, зокрема кісти.
На відміну від рентгенографії і сонографії, що характеризують головним чином морфологічну структуру молочної залози, термографія дозволяє вивчати її теплове поле, тобто до певної міри судити про події у ній біоен...
