частіше у сні.
6. у пацієнта в крові невеликий лейкоцитоз (як при гемморрагіческом інсульті), при тромботичної інсульті лейкоцитоз в нормі, при емболіческого - знижений.
7. головною ознакою гемморрагіческого інсульту є наявність еритроцитів у спинномозковій рідини (що ми і бачимо у ААА.), а при інших видах інсультів кров у спинномозкової рідини не виявляється.
8. судячи з гематокриту у пацієнта знижена здатність згущуватися (як при гемморрагіческом інсульті), при інших видах інсультів згортання крові підвищена. br/>
Лікування
Чи не медикаментозне:
1. строгий постільний режим (з піднятою головою).
2. дієта № 10. p> 3. приміщення повинне добре провітрюватися.
4. забезпечення охоронного режиму.
Медикаментозне: p> 1. Розчин еуфіліну 2, 4% 10 мл з 10 мл 40% розчину глюкози - для зняття спазму судин і зменшення набряку мозкової тканини.
2. Розчин лазикса 1% 2 мл - з метою дегідратації.
3. Розчин хлориду калію 4% 50 мл (додається в крапельницю) - для відновлення рівня калію в крові.
4. Метилдофа - Per os 250 мг. 2-3 рази на добу (перший прийом - ввечері перед сном). Через кожні 2 дні дозу збільшуємо на 250 мг. Максимальна добова доза - 3 грами - Для нормалізації тиску. p> 5. Пипольфен 25% розчин в/м - для зняття головного болю. p> 6. Амінокапронова кислота 5% 100 мл на добу, через 4 - 6 годин - для зупинки кровотечі.
7. Пеніцилін по 500000 ОД кожні 4 години - для профілактики ускладнень (пневмонії, наприклад).
Клінічний діагноз
Пацієнт поступив в стаціонар зі скаргами: на слабкість, різкий головний біль, нудоту, блювоту, підвищену пітливість (гіпергідроз).
Спираючись на анамнез пацієнта (стан погіршився різко, в період бодродствованія, короткочасна втрата свідомості), а також на дані додаткового обстеження (загальний аналіз крові, клінічне дослідження спинномозкової рідини) і на диференційний діагноз (з тромботическим і емболіческім інсультом), слід поставити остаточний діагноз Гостре порушення мозкового кровообігу --- інсульт --- субарахноїдальний крововилив (так як немає осередкової симптоматики). br/>
Прогноз
Несприятливий, так як можливий розвиток великої кількості ускладнень:
--- набряк з порушенням стовбурових структур головного мозку.
--- набряк легенів.
--- зупинка серця.
--- вклинювання довгастого мозку в потиличний отвір.
--- розлади (залишкові дефекти).
Епікриз
Пацієнт був доставлений в стаціонар 30 листопада 2005 зі скаргами на головний біль, нудоту, блювоту, слабкість, гіпергідроз. p> Після проходження курсу лікування пацієнт відзначив поліпшення стану: зменшилася головний біль, нудота і блювота зовсім зникли, як і гіпергідроз. p> На останній день курації пацієнт не був виписаний (попередня дата виписки 20 - 25 грудня). У момент отримання лікування також проводиться і профі...
